Диаграмма синдрома обкрадывания подключичной артерии
Позавчера господину Ли, вышедшему на пенсию, было проведено вмешательство, и в стеноз левой подключичной артерии был успешно установлен стент. Сегодня господина Ли собираются выписывать из больницы, и блогер послал господину Ли цветы, а его бывшие студенты также пришли поздравить его. Он очень счастлив, и сегодня, всего через два дня после операции, его могут выписать из больницы, и только игольное ушко в корне ноги вылечило его давнюю проблему. Пять лет назад г-н Ли обнаружил, что у него пониженное давление в левой руке, часто кружилась голова, но он не мог прощупать пульс на левой руке. Теперь у г-на Ли сильный пульс в левой руке, а голова больше не кружится. Какое заболевание у господина Ли? Медицинский термин для этого — синдром обкрадывания подключичной артерии, что это такое?
Синдром обкрадывания подключичной артерии
Синдром обкрадывания подключичной артерии
[синоним] Недостаточность брахио-базилярной артерии, синдром обкрадывания подключичной артерии.
[Впервые синдром был описан в 1960 году Контони.
Синдром был впервые описан Контони в 1960 году и в дальнейшем назван Рейвеичем в 1961 году синдромом обкрадывания подключичной артерии. Синдром обкрадывания подключичной артерии — это группа синдромов, при которых частичная или полная окклюзия неназванной артерии или проксимального конца подключичной артерии до ее разделения с позвоночной артерией вызывает обратный поток крови из пораженной позвоночной артерии в ишемизированную верхнюю конечность из-за сифонирования, что приводит к ишемической атаке вертебробазилярной артерии и ишемическим симптомам в пораженной верхней конечности.
[Подавляющее большинство поражений подключичной артерии является результатом атеросклероза. Поскольку левая подключичная артерия выходит непосредственно из дуги аорты, большинство поражений располагается слева. Затем следуют различные артерииты, врожденные артериовенозные пороки (стеноз дуги аорты, дисплазия подключичной артерии), травмы и сосудистые операции с участием подключичной артерии. После окклюзии подключичной артерии возникает обратная разница давления между базилярной и подключичной артериями. Когда разница давления равна 10% от систолического давления кровообращения в организме, кровоток из позвоночной артерии прекращается и обращается в подключичную артерию, так что кровоснабжение не только верхних конечностей, но и головного мозга в разной степени уменьшается. По мере прогрессирования заболевания организм компенсирует кровоток из позвоночной или сонной артерии в базилярную артерию за счет петли Уиллиса, но когда деятельность плеча и верхних конечностей увеличивает потребность в дополнительном кровоснабжении, больше крови «крадется» из вертебробазилярной артерии, косвенно вызывая недостаток кровоснабжения головного мозга, что приводит к ряду клинических проявлений ишемии верхних конечностей и головного мозга.
[Клинические проявления] Основным проявлением является ишемия головного мозга и пораженной верхней конечности. Часто симптомы ишемии мозга проявляются при напряжении пораженной верхней конечности. Основные симптомы: 1. Симптомы со стороны кохлеовестибулярного нерва: головокружение, часто внезапное, связанное с поворотом или наклоном головы, сопровождающееся атаксией. Также наблюдаются тошнота, шум в ушах и нарушение слуха. (ii) Сосудистая головная боль, которая может сопровождаться обмороком. (iii) Глазные симптомы: например, диплопия, пароксизмальная слепота, преходящие двусторонние дефекты поля зрения (ипсилатеральная гемианопия). ④Онемение или аномальные ощущения в одной или нескольких конечностях, а также слабость и усталость пораженной верхней конечности. ⑤ Затрудненное глотание, дисфония, потеря памяти и т.д.
Признаки: в основном пульсация лучевой и плечевой артерий на пораженной верхней конечности ослаблена или отсутствует. Артериальное давление в пораженной верхней конечности снижается, обычно в большинстве случаев на 20-50 мм рт. ст. (2,67-6,67 кПа). Длительное недостаточное кровоснабжение проявляется в атрофии мышц пораженной конечности, низкой температуре кожи пальцев и ладони, в области подключичной артерии при ходьбе выслушивается сосудистый шум или тремор.
[Диагностика и дифференциальная диагностика].
1. симптомы эпизодической недостаточности базилярной артерии, особенно если она сопровождается ишемическими симптомами в верхней конечности.
2, Слабая или отсутствующая ипсилатеральная пульсация лучевой и плечевой артерий, снижение систолического артериального давления (пораженная конечность) на 20 мм рт. ст. (2,67 кПа) или более или его отсутствие.
3. симптомы ишемии усиливаются после поднятия пораженной конечности.
4. КТ-ангиография (CTA), МРТ (MRA) и ангиография дуги аорты на шее могут помочь уточнить диагноз. Этот синдром следует дифференцировать от синдрома «грудной клетки», ишемической болезни сердца, церебрального инфаркта, транзиторной ишемической атаки и цереброваскулярного синдрома при ожирении.
[Лечение].
1. лечить факторы риска атеросклероза, такие как гипертония, сахарный диабет и гиперлипидемия, соответствующим образом.
2. антикоагуляция для предотвращения эмболии или (и) уменьшения развития тромбоза в пораженной конечности.
3. интервенционное эндовенозное лечение: после устранения окклюзии стеноза подключичной артерии с помощью баллонной дилатации и имплантации стента, рефлюкс пораженной позвоночной артерии исчезает, тем самым устраняя обкрадывание подключичной артерии, с минимальным ущербом, быстрым восстановлением и хорошими результатами. В настоящее время это предпочтительный метод лечения.
4. Хирургическое лечение: Внутрипросветное вмешательство безуспешно, или окклюзия стента может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства, например, тромбоэндартерэктомия, операция искусственного сосудистого шунтирования, операция транспозиции и т.д.
[В большинстве случаев после операции лучевая артерия и артериальное давление на пораженной стороне быстро приходят в норму, симптомы церебральной ишемии и ишемии верхних конечностей также быстро улучшаются.
Подробнее о заболеваниях сосудов.
Следите за признаками здоровья: Что такое сосудистые заболевания?
Боль в ногах не всегда связана с дефицитом кальцияСтентирование сосудов для прохождения кровеносных сосудов
Повышение осведомленности о профилактике и лечении сосудистых заболеваний во избежание повторения трагедии
Несколько продуктов питания, рекомендуемых для профилактики атеросклероза
Больше гимнастики для сосудовСосудистый хирург рассказывает о том, как заботиться о кровеносных сосудах
Атеросклероз — виновник слабости ног и стоп
Как предотвратить и лечить диабетическую стопу на Пекинском телевидении! (Видео)
[Диагностика и дифференциальная диагностика].
1, с симптомами эпизодического недостаточного кровоснабжения вертебробазилярной артерии, особенно если это сопровождается ишемическими симптомами в верхних конечностях.
2, Слабая или отсутствующая пульсация ипсилатеральной лучевой и плечевой артерий, снижение систолического артериального давления (пораженная конечность) на 20 мм рт. ст. (2,67 кПа) или более или его отсутствие.
3. симптомы ишемии усиливаются после поднятия пораженной конечности.
4. КТ-ангиография (CTA), МРТ (MRA) и ангиография дуги аорты на шее могут помочь уточнить диагноз. Этот синдром следует дифференцировать от синдрома «грудной клетки», ишемической болезни сердца, церебрального инфаркта, транзиторной ишемической атаки и цереброваскулярного синдрома при ожирении.
[Лечение].
1. лечить факторы риска атеросклероза, такие как гипертония, сахарный диабет и гиперлипидемия, соответствующим образом.
2. антикоагуляция для предотвращения эмболии или (и) уменьшения развития тромбоза в пораженной конечности.
3. интервенционное эндовенозное лечение: после устранения окклюзии стеноза подключичной артерии с помощью баллонной дилатации и имплантации стента, рефлюкс пораженной позвоночной артерии исчезает, тем самым устраняя обкрадывание подключичной артерии, с минимальным ущербом, быстрым восстановлением и хорошими результатами. В настоящее время это предпочтительный метод лечения.
4. Хирургическое лечение: Внутрипросветное вмешательство безуспешно, или окклюзия стента может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства, например, тромбоэндартерэктомия, операция искусственного сосудистого шунтирования, операция транспозиции и т.д.
[Прогноз] Хирургия и внутриполостное лечение могут дать хорошие результаты.