Введение: 28 октября отмечается Всемирный день мужского здоровья, и ВОЗ просит страны всего мира активизировать свои усилия по укреплению здоровья мужчин, призывая общество в целом уделять больше внимания здоровью мужчин, а каждую семью — больше заботиться о здоровье мужчин. По случаю Всемирного дня мужского здоровья редактор Medical Pulse составил список наиболее популярных тем о преждевременной эякуляции и представил исчерпывающий перечень рекомендуемых руководств, последних исследований и учебных курсов по поведенческой терапии в надежде помочь врачам в их клинической работе, а пациентам — в выздоровлении. Преждевременная эякуляция (ПЭ) определяется как расстройство, вызванное короткой эякуляторной задержкой и неспособностью задержать эякуляцию. Лечение преждевременной эякуляции может включать поведенческое и/или фармакологическое лечение, и таблица рекомендаций EAU 2015 года по мужской сексуальной дисфункции рекомендует следующее для лечения ПЭ: Рекомендации по диагностике ПЭ Рекомендации по лечению ПЭ: Большинство психологических причин преждевременной эякуляции можно лечить с помощью поведенческой терапии. Недавно журнал Sex Med опубликовал исследование о поведенческом управлении преждевременной эякуляцией. Исследователи проанализировали девять баз данных, включая MEDLINE. В общей сложности 521 пациент был включен в 10 рандомизированных контролируемых исследований, в которых поведенческая терапия сравнивалась с выжидательной терапией и другими методами лечения или поведенческая терапия сравнивалась только с медикаментозным лечением. Основные наблюдения включали время задержки интравагинальной эякуляции (IELT), сексуальное удовлетворение, эякуляторный контроль, тревожность и побочные эффекты. Во всех исследованиях оценивались физиотерапевтические методы, включая «сжимай и делай паузу — начинай», упражнения на чувственный фокус, устройства для стимуляции и реабилитация тазового дна. Только одно рандомизированное контролируемое исследование включало психотерапию (в сочетании с паузой и стартом и медикаментозным лечением). В четырех исследованиях сравнивался эффект поведенческой терапии с другими альтернативными методами лечения. В двух исследованиях (включая упражнения на сжатие, паузу и запуск и упражнения на чувственный фокус) разница в IELT составила 7-9 минут, а в двух остальных исследованиях (упражнения на чувственный фокус и стимулирующие устройства) разница в IELT отсутствовала. Что касается других эффектов (сексуальное удовлетворение, либидо и уверенность в себе), то некоторые из альтернативных методов лечения выиграли от поведенческой терапии, а остальные не были значительными. В трех рандомизированных исследованиях предпочтение отдавалось комбинированному поведенческому и фармакологическому лечению, а не только фармакологическому, при этом разница в показателях IELT (0,5-1 минута) была минимальной, а по другим показателям (сексуальное удовлетворение, эякуляторный контроль и тревожность) наблюдалось значительное улучшение. Прямые сравнения между поведенческой терапией и медикаментозным лечением показали неоднозначные результаты: в большинстве случаев медикаментозное лечение либо давало преимущества, либо не показывало существенных различий. О побочных эффектах не сообщалось, но данные о безопасности ограничены. Данное исследование позволяет предположить, что поведенческая терапия может улучшать ЖЕЛ и другие симптомы лучше, чем дополнительные методы лечения ПЭ, и что поведенческая терапия в сочетании с фармакотерапией может быть более эффективной, чем только фармакотерапия. Для оценки эффективности психотерапии при лечении ПЭ необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования. Наконец, я хотел бы представить вам учебное пособие «Поведенческая терапия при преждевременной эякуляции», которым поделились в урологических кругах наши друзья из Medical Pulse. Это учебное пособие от Китайского научного медицинского центра показывает, как обучать поведенческой терапии преждевременной эякуляции в свежем, ясном и милом стиле, который избавляет от смущения.