Прежде всего, я хотел бы провести небольшой опрос среди всех родителей. У вас наверняка был опыт, когда вы водили своего ребенка в детскую больницу, поэтому я хотел бы задать вам три вопроса, чтобы узнать, можете ли вы все рассказать мне: (1) Какие наиболее распространенные заболевания встречаются в детских поликлиниках? (2) Каковы наиболее распространенные жалобы детей, обращающихся к педиатрам? (3) Какие наиболее распространенные заболевания наблюдаются в педиатрическом стационаре?
Ответы, данные родителями, были очень правильными, так как у большинства малышей был похожий опыт. Действительно, наиболее распространенным диагнозом, с которым обращаются врачи в детские поликлиники, является инфекция дыхательных путей, на долю которой приходится 42-75% случаев. Наиболее распространенными симптомами, о которых родители сообщают врачам при поступлении ребенка, являются кашель, повышенная температура, заложенность носа и насморк. На пневмонию приходится 35-65% (первое место) в педиатрических стационарах.
В этом курсе я проанализирую особенности физиологической анатомии детского дыхательного тракта и сосредоточусь на проблеме, которая сегодня очень волнует матерей, но может быть неправильно понята, если они не будут внимательны: как научно защитить детей в пасмурную погоду, чтобы избежать или уменьшить вред от дымки?
I. Физиологические и анатомические характеристики детского дыхательного тракта
Как мы все знаем, пневмония является частым и серьезным инфекционным заболеванием во всем мире и особенно опасна для детей. По данным Всемирной организации здравоохранения, от пневмококковых заболеваний ежегодно в мире умирает примерно 700 000-1 миллион детей в возрасте до 5 лет, и вероятность смерти детей выше, чем от любого другого заболевания, такого как ВИЧ, малярия или корь, составляя примерно 20% всех смертей среди детей в возрасте до 5 лет; пневмония уносит жизнь ребенка примерно каждые 15 секунд во всем мире; и каждый год Ежегодно от пневмонии умирают два миллиона детей, 98% из них — в развивающихся странах. Пневмония, пожалуй, является убийцей номер один для здоровья детей.
Почему же дети (особенно в возрасте до 5 лет) подвержены респираторным инфекциям и пневмонии? Важно понимать физиологические и анатомические особенности детского респираторного тракта (поскольку дети не являются простым микрокосмом взрослых).
1. анатомические особенности: узкий просвет, нежная слизистая оболочка, богатые кровеносные сосуды
Носовая полость младенцев и детей младшего возраста короткая, без носовых волосков, слизистая оболочка нежная и богата кровеносными сосудами, пазухи развиты слабо, отверстия пазух большие и легко инфицируются; евстахиева труба широкая, короткая, прямая и горизонтальная, поэтому назофарингит может легко проникнуть в среднее ухо и привести к среднему отиту; гортань узкая и воронкообразная, поэтому при ларингите легко возникает обструкция, которая приводит к асфиксии, спазму, инспираторной одышке и охриплости. Слабо развитая эластическая ткань легких, богатая сосудистая сеть, активное развитие интерстиция и малое количество альвеол делают их относительно богатыми кровью, но мало содержащими воздуха, что делает их не только восприимчивыми к инфекции, но и к интерстициальной пневмонии, ателектазу легких и эмфиземе.
2, физиологические характеристики: малая емкость легких, малая компенсаторная сила
Младенцы и маленькие дети дышат диафрагмально, поэтому их дыхательные мышцы легко утомляются. По сравнению со взрослыми, резервные возможности всех функций дыхания ниже. Она зависит от силы дыхательных мышц, степени развития легочной ткани и проходимости дыхательных путей, эластичности грудной клетки, а также связана с размером, полом и возрастом. Она составляет приблизительно 50-70 мл/кг у детей и в три раза больше у взрослых, чем у детей, исходя из площади поверхности тела. Одним словом, дыхательный потенциал младенцев и детей слаб, как только легочная ткань поражена или повреждена плевра, жизненная емкость легких может быть значительно снижена.
3. иммунологические признаки: слабое движение ресничек, слабый кашлевой рефлекс, низкий уровень иммуноглобулинов и низкая функция макрофагов
Неспецифические и специфические иммунные функции детского респираторного тракта слабые. Поэтому дыхательные пути обладают слабой способностью противостоять внешним атакам, а после развития заболевания состояние быстро меняется, быстро прогрессирует и становится более критическим.
II. Что такое PM2.5?
Основными компонентами дымки, о которых мы беспокоимся, являются три элемента: диоксид серы, оксиды азота и респирабельные твердые частицы, из которых первые два являются газообразными загрязнителями, а респирабельные твердые частицы являются основным виновником усугубления загрязнения в пасмурную погоду. В сочетании с туманом они делают небо мгновенно серым.
Загрязнение атмосферы в основном относится к загрязнению, вызванному пылью, порошком и твердыми частицами в атмосфере, или PM (particulate matter), как мы обычно их называем. Например, PM2.5 относится к твердым частицам в атмосфере с диаметром менее или равным 2,5 микрона, также известным как частицы, доступные для легких. PM2.5 имеет малый размер частиц, которые являются как загрязняющим веществом сами по себе, так и носителем токсичных веществ, таких как тяжелые металлы и полициклические ароматические углеводороды, и поэтому богаты большим количеством токсичных и вредных веществ, имеют длительное время пребывания и большое расстояние переноса в атмосфере, тем самым оказывая большое влияние на здоровье человека и качество атмосферной среды. —Туманная погода, вызванная мелкодисперсными частицами, гораздо опаснее для здоровья человека, чем пыльные бури!
Согласно стандартам мониторинга качества окружающей среды, частицы ТЧ размером более или равным 10 микрон обычно блокируются вне носовой полости человека, ТЧ в диапазоне от 2,5 микрон до 10 микрон могут попасть в верхние дыхательные пути, но также могут быть выведены через мокроту или блокированы бархатными волосками внутри носовой полости, ТЧ размером менее 2,5 микрон нелегко блокируются и попадают непосредственно в бронхи и альвеолы. Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы среднегодовая концентрация PM2.5 в воздухе не превышала 10 микрограммов на квадратный метр, а в период «красной тревоги» в Нанкине в декабре 2013 года PM2.5 составлял более 400 микрограммов на квадратный метр.
Опасность PM2.5 для здоровья детей
1. вызывает врожденные дефекты у плода При длительном воздействии сильно загрязненного воздуха PM2.5 может оказать влияние на развитие плода, поскольку он может заклеймить ДНК новорожденного специфическим биохимическим «клеймом», а высокие концентрации загрязнения мелкодисперсными частицами могут повлиять на развитие эмбриона. Многие национальные и международные исследования показали, что перинатальные роды, низкий вес при рождении, внутриутробная задержка роста и врожденные функциональные дефекты связаны с концентрацией твердых частиц в атмосфере. С развитием технологий и совершенствованием методов спасения тяжелобольных детей уровень неонатальной смертности не снижается, а растет, причем в некоторых городах уровень неонатальной смертности в 2,58 раза выше, чем в сельской местности, что заставляет нас задуматься, почему уровень неонатальной смертности выше в городах с более развитыми медицинскими технологиями и оборудованием, чем в сельской местности, и играет ли в этом важную роль опасность загрязнения воздуха. Нечистый воздух может нанести такой большой вред плоду, поэтому будущие мамы должны знать о потенциальном вреде, который загрязнение воздуха может нанести их детям.
2. вызывает умственные нарушения у детей Хотя природа также производит PM2.5, он в основном образуется в результате выбросов человеком газообразных загрязняющих веществ. Среди этих загрязнителей такие элементы, как натрий, магний, кальций, алюминий и железо, а также тяжелые металлы, такие как свинец и мышьяк, которые в основном образуются в результате загрязнения окружающей среды человеком. Отравление свинцом влияет на рост и интеллектуальное развитие младенцев. Сейчас общепризнанным фактом среди родителей является то, что загрязнение окружающей среды в помещении может вызвать свинцовое отравление и тем самым повлиять на интеллектуальное развитие, и это было полностью учтено. При оформлении интерьера матери выбирают всевозможные хорошие, дорогие и крупные бренды отделочных материалов, чтобы избежать отравления свинцом у детей, но при этом упускают из виду другой важный источник отравления свинцом у детей — загрязнение наружного воздуха, важным виновником которого является PM2.5.
Существуют различные источники свинца в PM2.5, некоторые из них — выбросы от сжигания угля, некоторые — выбросы свинца цветной металлургии, если вы живете в городе, где оба этих выброса очень слабые, есть еще один важный источник — топливные выбросы, выхлопные газы автомобилей и выбросы почвенной пыли. В зависимости от времени года содержание свинца в PM2.5 также может меняться. Дети со слабой сопротивляемостью также могут пострадать от отравления свинцом и даже повлиять на их интеллектуальное развитие, если они часто и подолгу вдыхают выхлопные газы автомобилей в часы пиковых поездок.
3. провоцирование респираторных заболеваний у детей
Как я уже упоминал, у младенцев слабая иммунная функция дыхательных путей и они подвержены респираторным инфекциям из-за слабого движения ресничек в детских дыхательных путях, которые не могут эффективно удалять пыль и инородные тела. 75% частиц размером менее 2,5 микрон оседают в альвеолах. Можно представить, что попадание песка в глаза может привести к воспалению глаз, если не очистить их своевременно. Находясь глубоко в дыхательной системе, которая также является чувствительной средой, мелкие твердые частицы могут также вызвать воспаление дыхательной системы, если они остаются в качестве инородного тела в течение длительного времени. Чем меньше твердые частицы в атмосфере, тем больше вреда они наносят вашему ребенку, потому что размер частиц определяет, где они оказываются в организме и какой вред наносят. PM2.5 может оседать непосредственно в легких, а более мелкие частицы проникают через легкие в другие органы. Легкие самоочищаются в процессе газообмена и выводят PM2.5 из организма, но обычно на это неэффективное самоочищение уходят недели или даже месяц, а это значит, что токсичные частицы PM2.5 будут долгое время находиться в контакте с чувствительной легочной тканью.
У детей более быстрый обмен веществ, они больше занимаются спортом, чаще дышат, чем взрослые, им требуется больше воздуха на единицу веса, чем взрослым, они хуже сопротивляются болезням и проводят больше времени на открытом воздухе, поэтому загрязнение воздуха влияет на них больше и сильнее, чем на взрослых. Долгосрочные последующие исследования в Китае и за рубежом показали, что краткосрочное воздействие высоких уровней PM2.5 приводит к изменению функции легких и увеличению частоты астмы у детей, а долгосрочное воздействие вызывает хронические респираторные заболевания у детей и связано с поздней неонатальной смертностью от респираторных заболеваний. Хотя точные механизмы воздействия PM2.5 на органы дыхания неизвестны, его краткосрочные и долгосрочные эффекты были продемонстрированы во многих странах. Матери и отцы должны принимать всевозможные меры предосторожности, чтобы помочь своим малышам оставаться здоровыми.
4, меры предосторожности в связи с дымкой
1. не рекомендуется открывать окна утром и вечером для проветривания в пасмурную погоду: лучше подождать, пока выглянет солнце, прежде чем открывать окна.
2. Надевайте маску, когда выходите на улицу: Рекомендуется надевать маску, когда вы выходите на улицу, так как это может эффективно предотвратить попадание частиц пыли в организм. Хотя многие люди носят маски в пасмурные дни, существует также кривая обучения тому, какую маску носить перед лицом PM2.5. При попадании мелких частиц размером 2,5 микрона обычные ватно-марлевые маски могут лишь блокировать пыль и оказывать психологический эффект, независимо от толщины ватно-марлевой маски. Документально подтверждено, что медицинские маски N95 могут блокировать 95% частиц размером 0,3 микрона. Маски против PM2.5 эффективны против погоды PM2.5, поскольку они защищены от пыли, а волокна Conlon, используемые в ткани масок против PM2.5, могут также убивать «супербактерии». Пожилым людям и людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует избегать ношения этих масок, так как это специализированные антивирусные аэрозольные маски, которые герметичны и могут затруднить дыхание и вызвать головокружение из-за недостатка кислорода. Если вы хотите носить такую маску, не следует носить ее слишком долго, а когда вы почувствуете дискомфорт, нужно вовремя ее снять.
3. три вещи, которые вы должны сделать дома: умыть лицо, прополоскать рот и очистить носовую полость
Научите всех простому и легко усваиваемому методу очищения носовой полости: вымойте руки, подержите теплую воду, используйте нос, чтобы аккуратно впитать воду и быстро высморкаться, повторите несколько раз, носовая полость будет очищена от всего грязного. Стоит отметить, что при очистке носовой полости необходимо осторожно всасывать воду, чтобы избежать удушья и кашля.
4. прием витамина D в соответствующих количествах.
Зимний туман, солнце меньше, из-за недостаточного ультрафиолетового излучения, витамин D поколения в организме человека недостаточно, некоторые люди будут также производить умственной лени, депрессии и других явлений, при необходимости, может дополнить некоторые витамин D.
5, легкая диета и пейте больше воды.
Рекомендуется выбирать легкую, легкоусвояемую и богатую витаминами диету, пить больше воды, есть меньше стимулирующей пищи, употреблять больше свежих овощей и фруктов, которые не только пополняют запасы различных витаминов и неорганических солей, но и играют роль увлажнителя легких и устранителя сухости, отхаркивающего средства и кашля, а также укрепляют селезенку и почки.
Рекомендуется употреблять больше богатых витаминами овощей и фруктов, таких как виноград, апельсины, фиолетовая капуста, фиолетовый картофель и помидоры. Грибы эноки и тыква обладают противоаллергическим действием; снежная груша, тушеная с лилиями, позволяет достичь эффекта увлажнения легких и антивирусов; грибы, помимо профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, могут также играть роль в очищении желудка; зимнее употребление серебряного гриба, семян лотоса, лилий и т.д. обладает эффектом очищения легких, увлажнения и питания.
6, в пасмурные дни меньше выходите на улицу, не следует делать утренние упражнения:.
Пасмурная погода является «убийцей здоровья» для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно для пожилых людей с респираторными и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Из-за низкого давления воздуха при тумане, содержание кислорода в воздухе уменьшилось, люди могут легко почувствовать сдавленность в груди, утренний сырой и холодный туман также вызовет холодную стимуляцию, может легко привести к спазмам сосудов, колебаниям кровяного давления, увеличению нагрузки на сердце и т.д.. В то же время, некоторые болезнетворные микроорганизмы в тумане могут вызывать головную боль и даже провоцировать такие заболевания, как гипертония и кровоизлияние в мозг. Поэтому пожилые и немощные люди не должны выходить на улицу в туманные дни и избегать утренних упражнений в туманные дни, чтобы избежать опасности. После возвращения с прогулки необходимо сразу же вымыть лицо и обнаженную кожу.
Пасмурная погода не только сильно влияет на передвижение людей, но и является невидимым убийцей жизни и здоровья. Дымка больше вредит детям, и родители должны брать детей с собой, чтобы принять защитные меры. Что касается самих родителей, то ради здорового тела, пожалуйста, не жертвуйте своим здоровьем ради так называемой хорошей жизни. Поэтому, чтобы бороться с дымкой, мы должны начать с себя — меньше ездить, путешествовать в зеленом цвете, сажать больше деревьев, защищать лес, охранять окружающую среду и создавать зеленый дом для наших детей и внуков!