Согласно статистике, среди пациентов с колоректальным раком некоторые из них достигли продвинутой стадии на момент первоначальной диагностики, и процент хирургической резекции составляет 50%-70%, почти у 80% пациентов не наблюдается остаточных поражений во время и после операции, но у 40%-70% этих людей все еще наблюдаются рецидивы опухоли и метастазы. В настоящее время, с улучшением лечения, медиана выживаемости увеличилась до 20-30 месяцев. Вопрос о том, как добиться более длительной выживаемости, часто волнует как пациентов, так и врачей. В целом, системная лекарственная терапия является основным методом лечения прогрессирующих солидных опухолей. В настоящее время международно признанные препараты, эффективные при распространенном колоректальном раке, включают четыре вида химиотерапевтических средств
(5-Fu, капецитабин, оксалиплатин, элитекан) и два моноклональных антитела (анти-VEGF моноклональное антитело и анти-EGFR моноклональное антитело). Второе моноклональное антитело также очень эффективно для усиления контроля над опухолью и продления выживаемости, и в некоторых клинических испытаниях с применением этих препаратов была получена медиана выживаемости, превышающая 20 месяцев или даже 30 месяцев. В отсутствие на рынке более эффективных лекарств, маловероятно, что более длительная выживаемость может быть достигнута с помощью лекарственной терапии. Частота метастазов в печень при колоректальном раке высока: у 20% пациентов метастазы в печень обнаруживаются на момент консультации, у 50% пациентов метастазы в печень обнаруживаются после операции, а у 70% умерших пациентов метастазы в печень обнаруживаются при вскрытии. 2. печень является единственным органом с метастазами у значительной части пациентов, а внепеченочные метастазы не появляются в течение длительного периода времени. 3. Клиническая практика показывает, что от 22% до 58% пациентов, у которых метастазы в печени были полностью удалены, живут более 5 лет. Даже если опухоль нельзя удалить хирургическим путем, 30% пациентов могут прожить более пяти лет, если опухоль уменьшить в размерах с помощью лекарств, а затем удалить. Исходя из этих характеристик, агрессивное лечение метастазов печени может значительно продлить выживаемость пациентов. Это также прорыв в улучшении выживаемости больных колоректальным раком до появления новых лекарств. В настоящее время основные нефармакологические методы лечения метастазов печени следующие: 1. Хирургическая резекция, которая является традиционным методом лечения с неоспоримой эффективностью, но имеет много недостатков, таких как большая травма, невозможность проведения нескольких операций при рецидивах, большее повреждение нормальных тканей печени, а также трудности в лечении илеарных и паравальвулярных поражений. 2. Абляционная терапия, включая химическую абляцию (внутриопухолевое введение безводного этанола и т.д.) и физическую абляцию (радиочастотная терапия и аргоно-гелиевый нож), имеет преимущества меньшей травматичности, повторяемости лечения, точной эффективности, меньшего повреждения нормальных тканей печени и более высокой безопасности при лечении хиларных и паравальвулярных поражений, но труднее полностью инактивировать опухоли диаметром от 3 до 5 сантиметров и более. 3. лучевая терапия более безопасна, но ее преимущества заключаются в лучевом повреждении, легком развитии лучевого энтерита и гепатита, а также в неполном уничтожении опухоли при недостаточной дозе. Среди вышеперечисленных методов лечения абляционная терапия (например, радиочастотная, интратуморальное введение безводного спирта и т.д.) является наиболее подходящей для многократного применения без явных побочных эффектов. С помощью искусственной плевральной жидкости и ультразвукового наведения при асците, наши цели лечения были в основном перекроены до каждой части всей печени, устраняя «слепые зоны» лечения и предлагая возможность полного устранения метастазов печени и продления выживаемости пациентов без хирургических показаний (повторная операция, опухоль, прилегающая к крупным кровеносным сосудам, большое количество опухолей, широкое распространение и т.д.).