Недавно канал «Здоровье» провел опрос на тему «Знания о профилактике и борьбе с жировой печенью», в котором приняли участие 3 604 человека. Результаты опроса следующие.
80,34% респондентов сказали, что у них есть члены семьи или друзья с жировой печенью.
60,97% респондентов считают, что жировая печень является хроническим заболеванием печени и имеет определенные вредные последствия. Однако 39,03% респондентов считают, что жировая печень — это болезнь достатка и не является вредной.
81,63% респондентов считали, что жировая печень не нуждается в лечении, пока функция печени в норме и нет симптомов.
73,22% респондентов не знали, что жировая печень тесно связана с диабетом.
62,39% респондентов не знали, что жировая печень склонна к рецидивам и нуждается в пожизненной профилактике.
82,05% респондентов не знали, что чрезмерная потеря веса может привести к жировой болезни печени.
32,48% респондентов считают, что людям с жировой печенью необходимо принимать препараты, защищающие печень.
Из приведенных выше данных опроса ясно видно, что, хотя жировая печень является таким же «громким» заболеванием, как и сердечно-сосудистые заболевания, осведомленность и внимание людей к жировой печени на удивление невелики. Причины этого в основном связаны с тем, что жировая печень безболезненна, и люди недостаточно осведомлены об опасности жировой печени. Для того чтобы повысить осведомленность общественности о жировой печени, стимулировать сознательность пациентов с жировой печенью и минимизировать риск жировой печени для здоровья человека, мы пригласили экспертов в области исследования жировой печени в Китае, чтобы представить 9 новых идей о диагностике и лечении жировой печени, которые, мы надеемся, помогут вам.
Факт 1: Жирная печень — это болезнь, а не болезнь здоровья.
Популярное мнение: Жирная печень — это не болезнь, это не заболевание, это максимум субздоровье.
Мнение профессора: Жировая печень — это заболевание печени с метаболическим стрессом, хроническое воспаление в организме, распространенная причина хронического гепатита, проявление метаболического синдрома в печени, а не «субклиническое состояние».
Мнение профессора: Жирная печень обычно свидетельствует о дисбалансе в энергетическом обмене организма и поэтому является не только заболеванием печени, но и частью системного заболевания.
Развитие жировой печени прошло три этапа: первый этап — с 1960-х по 1980-е годы, когда жировая печень была лишь «второстепенным игроком» в области заболеваний печени, не сравнимым с вирусным гепатитом, а алкогольная жировая печень была основной причиной. Второй этап — с 1980-х до конца 1990-х годов, когда частота выявления неалкогольной жировой печени резко возросла, и уровень распространенности составил 10%-15% в западных странах и около 10% в Китае. На третьем этапе, с 2000 года по настоящее время, ряды людей с НАЖБП стали еще больше, уровень распространенности достигает 30% в развитых странах и увеличивается до 10%-15% в развивающихся странах (около 15% в Китае). В Китае 3 из 20 взрослых имеют жировую печень.
Долгое время природа жировой печени, особенно неалкогольной жировой печени, считалась доброкачественной. Однако, по мере продолжения исследований, в определении природы жировой печени медицинским сообществом произошел значительный сдвиг, и считается вероятным, что жировая печень — это недоброкачественное заболевание! Некоторые эксперты предсказывают, что в течение следующих 20 лет жировая печень станет основной причиной хронических заболеваний печени и печеночной недостаточности!
Исследования показывают, что от 15% до 20% случаев простой жировой печени перерастет в стеатогепатит в ближайшие 5-10 лет, а от 30% до 40% случаев жирового гепатита печени прогрессируют до цирроза печени через фиброз печени, в конечном итоге приводя к печеночной недостаточности или гепатоцеллюлярной карциноме. Результаты этого исследования очень позитивны. Стоит отметить, что от 50% до 80% пациентов со стеатогепатитом имеют метаболический синдром, а риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с жировой печенью в 3-5 раз выше, чем в общей популяции, причем возникновение сердечно-сосудистых заболеваний часто предшествует печеночной недостаточности. Поэтому пациентам с жировой печенью приходится сталкиваться не только с опасностью самого заболевания печени, но и с другими метаболическими синдромами, сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями.
Факт 2: Результат лечения жировой печени сильно отличается от результата отсутствия лечения.
Популярное мнение: Жирную печень можно лечить или нет, просто позаботьтесь о ней сами.
Мнение профессора: Если у вас жировая дистрофия печени, необходимо вмешаться как можно раньше.
Печень незаменима, без нее нет жизни (нет печени — нет жизни).
жизнь). Если вас беспокоит состояние вашей печени, вы не можете игнорировать жировую печень, которая в настоящее время является основной причиной хронических заболеваний печени и нарушений ее функции в развитых и благополучных районах Китая, и ее распространенность растет и имеет тенденцию к увеличению среди более молодой возрастной группы и более универсального населения.
К первичным причинам относятся ожирение, сахарный диабет/нормальная толерантность к глюкозе, гиперлипидемия и гипертония, а к вторичным — алкоголь, наркотики, неправильное питание, липодистрофия и острая жировая болезнь печени при беременности. Алкогольная жировая печень тесно связана с воспалением печени, фиброзом печени, циррозом и раком печени. Около 40% случаев алкогольной жировой печени сочетается с алкогольным гепатитом, а 5-летняя выживаемость пациентов с алкогольным гепатитом составляет менее 50%, если они своевременно не бросают пить или не снижают потребление алкоголя. Можно сказать, что прогноз при алкогольном стеатогепатите не лучше, чем при злокачественных опухолях, таких как рак желудка. Неалкогольная жировая печень, основной причиной которой является ожирение, также может привести к развитию стеатогепатита, цирроза и в конечном итоге к смерти от печеночной недостаточности и рака печени, как и алкогольная жировая печень. Жирная печень — это орган, который одновременно некомпетентен и чрезвычайно уязвим для лекарств, промышленных токсинов, алкоголя, ишемии и вирусных инфекций, что приводит к таким проблемам, как повышенная частота других типов заболеваний печени, ускоренное прогрессирование и большие трудности в лечении. С другой стороны, поскольку жировая печень является важным компонентом метаболического синдрома, люди с жировой печенью более склонны к развитию гиперлипидемии, диабета и гипертонии, а также имеют значительно более высокий риск развития ишемической болезни сердца и инсульта (удара) в течение 10 лет.
Список опасностей, связанных с жировой печенью, кажется бесконечным, но, к счастью, при раннем выявлении и своевременном лечении ранние легкие случаи жировой печени можно обратить вспять и замедлить возникновение и прогрессирование других метаболических синдромов. Например, воздержание от алкоголя абсолютно эффективно при алкогольной жировой печени, а жировые отложения в печени могут быть быстро устранены при эффективном контроле веса. И наоборот, если жировую печень не лечить на ранней стадии и позволить ей развиться, то будет трудно полностью восстановиться, когда болезнь перейдет в стадию стеатогепатита. Лечение не только займет гораздо больше времени (часто более шести месяцев или даже лет), но и эффективность лечения будет значительно снижена (у некоторых пациентов заболевание может продолжать прогрессировать даже после устранения причины).
Факт 3: Жирная печень характерна не только для тучных людей, она также может быть вызвана чрезмерной потерей веса.
Популярное мнение: только толстым людям нужно «подходить» к жировой печени, худым людям не нужно беспокоиться об этом.
Мнение профессора: Не все люди, страдающие жировой болезнью печени, являются толстыми.
Существует два основных типа жирной печени: те, кто выглядит худым, но на самом деле толстый. Как говорится, «у толстых людей толстая печень», у толстых людей чаще встречается жировая печень, и их состояние относительно тяжелое. Однако, в отличие от «крупных» европейцев и американцев, у многих китайцев «большой живот и тонкие ноги», и они могут не иметь избыточного веса, но иметь избыток абдоминального жира или висцерального жира. Этот тип людей страдает абдоминальным ожирением и так же подвержен жировой болезни печени, как и тучные люди. Есть также случаи, когда люди очень худые, но у них также жирная печень. Это происходит в основном потому, что после потребления пищи избыточные калории преобразуются в жир и откладываются в жировой ткани. Жировая ткань в организме является как бы «складом» для хранения жира и имеет определенную емкость. Если организм синтезирует слишком много жира и превышает емкость «склада», жировые клетки «побегут» повсюду, «побегут» в печень, сердце и другие места. У худых людей меньше жировой ткани и меньше «склад», поэтому у них меньше возможностей для хранения жира. Жир с большей вероятностью «убежит» в печень, что приведет к стеатозу печени.
Стоит отметить, что слишком быстрое и грозное похудение или большие колебания веса в течение определенного периода времени также могут легко спровоцировать жировую дистрофию печени. Это связано в основном с тем, что потеря веса — это процесс мобилизации жира, а когда мобилизация жира происходит слишком быстро и агрессивно, она превышает метаболические возможности организма, и жир «бежит» повсюду, в печень, сердце и так далее, причиняя еще больший вред. По этой же причине, хотя снижение веса является проверенным методом лечения пациентов с ожирением жировой печени, оно должно проводиться умеренно, т.е. с разумной целью. Потеря веса на 10% за шесть месяцев в настоящее время считается приемлемой. Потеря более 5 кг в месяц приведет к нарушению функции печени и повышенному риску желчнокаменной болезни.
Кроме того, злоупотребление алкоголем, лекарствами или наркотиками также может способствовать развитию жировой печени. Исследования показали, что десятки препаратов могут быть связаны с жировой печенью, например, длительный прием высоких доз глюкокортикоидов надпочечников, тетрациклина, синтетических эстрогенов, нифедипина, вальпроата натрия, амиодарона и некоторых липидорегулирующих препаратов.
Факт 4: Наличие или отсутствие нормальной функции печени и клинических симптомов существенно не коррелирует с тяжестью заболевания.
Популярное мнение: Пока функция печени в норме и нет дискомфорта, небольшая жировая печень не является большой проблемой. Если функция печени не в норме или вы чувствуете себя плохо, это означает, что ваше состояние серьезное.
Мнение профессора: О тяжести жировой болезни печени следует судить комплексно, обращая внимание не только на поражение печени, но и на прогрессирование других метаболических синдромов, которые ей сопутствуют.
Исследования показали, что клинические симптомы жировой печени неспецифичны, и у большинства пациентов могут отсутствовать осознанные симптомы, в то время как у некоторых может наблюдаться дискомфорт в виде слабости, отека и боли в области печени или другие симптомы, сопровождающие метаболический синдром. У большинства пациентов с простой жировой печенью трансаминазы в норме, в то время как у меньшинства пациентов с простой жировой печенью трансаминазы могут быть повышены. 40-50% пациентов со стеатогепатитом имеют повышенные трансаминазы, обычно менее чем в 3 раза выше верхней границы нормы. Это означает, что даже если трансаминазы не повышены (нормальная функция печени), у вас все равно может быть стеатогепатит. Из этого следует, что наличие или отсутствие симптомов, их выраженность, степень нормальной и ненормальной функции печени не пропорциональны степени воспаления и фиброза в гистологии печени и, аналогично, не коррелируют существенно с прогрессированием других метаболических синдромов, которые им сопутствуют. Поэтому важно не судить о тяжести жировой печени на основании наличия или отсутствия клинических симптомов или нормальной функции печени на основании восприятия, чтобы не вводить пациента в заблуждение.
Факт 5: Лечение жировой болезни печени — это системный, а не индивидуальный проект, и должно проводиться под руководством врача.
Популярное мнение: Лечение жирной печени — это не более чем «меньше есть и больше двигаться», просто уделяйте больше внимания себе, нет необходимости ложиться в больницу.
Мнение профессора: Пустая фраза «меньше есть и больше двигаться» сама по себе не поможет вылечить жировую печень.
Хотя контроль диеты и физические упражнения являются основными мерами по лечению жировой печени, важно признать, что лечение жировой печени — это долгосрочный, систематический и индивидуальный проект. Например, в случае с потерей веса, потеря веса не просто означает похудение, а является серьезным научным актом. Если вы потеряете недостаточно веса, вы не достигнете целей лечения; если вы потеряете слишком много веса, вам не только будет нелегко придерживаться этого курса, но и это приведет к многочисленным осложнениям, которые перевесят потери. Как питаться, что есть, сколько есть, как заниматься спортом, какие упражнения использовать, как контролировать их количество, дополнять ли лекарствами — все это должно делаться под руководством врача, а не просто как личное действие.
В настоящее время некоторые медицинские учреждения в Китае, например, наша больница «Ренджи», создали специализированные клиники для лечения жировой печени, где одновременно дежурят гастроэнтерологи, эндокринологи, диетологи и врачи-реабилитологи, чтобы предоставить пациентам с жировой печенью полный спектр лечебных услуг. Процесс лечения выглядит следующим образом: первый этап — предварительное обследование. Рост, вес, артериальное давление, окружность талии, окружность живота и количество жира в организме измеряются для справки врача. Шаг 2, диагностика и назначение лекарств. Пациента осмотрят гастроэнтеролог и эндокринолог, которые на основании истории болезни, физического осмотра и лабораторных анализов сформулируют четкий диагноз и рекомендации по приему лекарств. Третий этап — назначение питания. На основании данных о росте, весе, окружности живота, количестве жира в организме, степени ожирения печени и наличии основного заболевания пациента врач-диетолог составляет индивидуальный рецепт питания, включающий общую дневную норму калорий, соответствующее сочетание питательных веществ, какие продукты необходимо употреблять, а каких лучше избегать и т.д. Четвертый шаг — назначение упражнений. Исходя из возраста, пола, веса, базальной частоты сердечных сокращений и других условий пациента, врач-реабилитолог составит разумный план упражнений, например, как заниматься, когда заниматься и как долго. Другими словами, после консультации пациенты с жировой печенью должны получить три рецепта — рецепт на лекарства, рецепт на физические упражнения и рецепт на питание. Клиническая практика показывает, что единственным способом достижения значительных результатов является использование «трехстороннего подхода». Пренебречь любым из них — значит «получить половину результата при половине усилий».
Факт 6: Жирную печень можно лечить без лекарств и с упорством.
Популярное мнение: Лекарства от жировой печени не существует, поскольку привычки образа жизни нельзя изменить в одночасье.
Мнение профессора: Не существует «волшебной таблетки», способной вылечить жировую печень.
Несмотря на стремительный прогресс в медицине и появление новых лекарств, панацеи от жировой болезни печени не существует. В настоящее время лечение пациентов с жировой печенью, вызванной алкоголем и ожирением, направлено на устранение или уменьшение двух основных факторов риска повреждения печени —- алкоголизм и ожирение. Другими словами, полагаясь на собственное упорство в воздержании от алкоголя и снижении веса в течение длительного периода времени, можно достичь цели — уменьшить или даже вылечить жировую печень. Такие меры, как умеренная диета, увеличение физической нагрузки и снижение потребления алкоголя, более важны, чем медикаментозное лечение жировой печени — заболевания, связанного с неправильной практикой, особенно при симплексной жировой печени. Воздержание от алкоголя абсолютно эффективно при алкогольной жировой болезни печени. Жировые отложения в печени обычно уменьшаются или исчезают в течение нескольких недель после воздержания, а воспалительные повреждения печени могут прийти в норму в течение шести месяцев или года. Аналогичным образом, у пациентов с простой жировой печенью, вызванной ожирением, снижение веса может быть единственным эффективным методом лечения.
Необходимо четко понимать, что в комплексном лечении жировой печени медикаменты являются лишь поэтапным, вспомогательным лечением. Скорее, это модификация их диеты, физических упражнений и плохого поведения, которая требует высокого уровня внимания и корректировки в течение долгого времени. Эти нефармакологические меры являются основой общего лечения жировой печени и обычно должны соблюдаться на протяжении всей жизни, иначе жировая печень вернется даже после излечения. Поэтому важно, чтобы люди с жировой печенью понимали важность упреждающего лечения и старались выявить и исправить свои плохие привычки в питании и образе жизни, а не думали, что они могут стать здоровыми, просто потратив деньги на лекарства. Если вы возлагаете надежды только на медикаменты, не обращая внимания на основное лечение, вы, конечно, не добьетесь удовлетворительных результатов и можете вызвать заболевания, вызванные лекарствами. Для широкой публики, которая уже решила проблему еды и одежды, не хватает не питания, а физических упражнений; срочно нужны не добавки, а научный образ жизни. Если мы будем правильно питаться, пить меньше алкоголя, больше заниматься спортом и разумно использовать лекарства, мы сможем избежать угрозы жировой печени.
Важно отметить, что не существует определенного растительного средства, которое могло бы полностью обратить вспять все типы жировой печени. Некоторые из специальных растительных средств, рекламируемых для лечения жирной печени, не являются надежными и не были проверены в строгих клинических испытаниях. Кроме того, длительное применение больших доз китайской медицины, особенно комбинированной китайской медицины, может привести к повреждению печени и почек и другим фармакогенным заболеваниям.
Факт 7: Опасность жировой печени не ограничивается печенью.
Популярное мнение: Жирная печень — это просто слишком много жира в печени, это не вредно и гораздо «добрее», чем диабет или ишемическая болезнь сердца.
Мнение профессора: Жирная печень находится в одном ряду с диабетом и ишемической болезнью сердца, и пациенты с жирной печенью сталкиваются со многими угрозами хронических заболеваний.
В отличие от хронического вирусного гепатита и алкогольной жировой болезни печени, опасность неалкогольной жировой болезни печени не ограничивается печенью. Жировая печень вносит гораздо больший вклад в нарушения обмена глюколипидов и связанные с ними события, чем гепатит и фиброз печени. Основными факторами, влияющими на выживаемость и качество жизни большинства людей с жировой печенью, являются диабет и сердечно-сосудистые заболевания, связанные с атеросклерозом, а не цирроз печени.
Эпидемиологические исследования показали, что распространенность жировой печени высока и тяжела у пациентов с ожирением, диабетом и гиперлипидемией. У многих пациентов с жировой печенью вес, уровень липидов, глюкозы в крови и артериальное давление на момент постановки диагноза были в пределах нормы, но дальнейшие последующие исследования показали, что у этих пациентов быстро развивались гиперлипидемия, диабет, атеросклероз и связанные с ними осложнения в течение нескольких лет после обнаружения жировой печени. Я наблюдал за 358 пациентами с жировой печенью, выявленной с помощью УЗИ, и 788 сотрудниками одной шанхайской компании в среднем в течение 6 лет. Было установлено, что у пациентов с жировой печенью чаще, чем в контрольной группе, развивались новые метаболические нарушения — частота ожирения, гипертриглицеридемии, гиперхолестеринемии, гипертонии и диабета была значительно выше, чем в контрольной группе.
В настоящее время считается, что: жировая печень является независимым фактором риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом 2 типа. Жировая печень является ранним поражением диабета и атеросклероза, а жировая печень находится в одном ряду с диабетом и атеросклерозом. У пациентов с жировой печенью сердечно-сосудистые события и диабет могут развиваться раньше, чаще и с большим смертельным исходом, чем цирроз. Поэтому пациентам с жировой печенью наряду с лечением жировой печени необходимо также лечить системные заболевания, такие как гипотония, снижать уровень глюкозы и липидов.
Факт 8: Нормальное заключение УЗИ не исключает полностью жировую дистрофию печени.
Популярное мнение: В прошлом году я сделала УЗИ, и оно показало, что у меня жировая дистрофия печени. В этом году я сделала еще одно УЗИ, и оно показало, что у меня нет жировой болезни печени. Теперь ярлык «жирная печень» можно снять, верно?
Мнение профессора: УЗИ может выявить только случаи умеренного или выше стеатоза печени.
Точность ультрасонографии в диагностике жировой печени обычно составляет от 60% до 70%. Жировая печень, которую можно обнаружить с помощью ультразвука, обычно представляет собой умеренную жировую печень со стеатозом 33% или более. Это означает, что легкая жировая печень со стеатозом печени менее 33% может быть легко пропущена. Чтобы повысить частоту выявления жировой печени, в клинике постепенно внедряются компьютерная томография и спектральное магнитно-резонансное исследование. Спектральная МРТ, в частности, может выявить легкие случаи жировой печени с печеночным стеатозом всего в 5% и измерить содержание триглицеридов в печени.
Важно отметить, что диагноз жировой печени не может быть поставлен только на основании УЗИ, а должен основываться на комплексном анализе истории болезни, веса, окружности живота, содержания жира в организме и наличия других сопутствующих заболеваний. Исследователи в США провели пункцию печени у сотен бессимптомных пациентов с метаболическим синдромом, страдающих ожирением, у которых функции печени и ультразвуковое исследование были в норме, и обнаружили, что у 98% из них была неалкогольная жировая печень, а у 73% — неалкогольный стеатогепатит. Некоторые зарубежные эксперты полагают, что даже при отсутствии аномальных результатов УЗИ, при наличии сахарного диабета в анамнезе более 5 лет, можно считать, что у пациента жировая печень.
Факт 9: Жировая печень у детей более опасна, чем жировая печень у взрослых.
Популярное мнение: Жирная печень — это болезнь взрослых, и дети обычно ею не болеют. Даже если они заразятся, это доброкачественное и не очень вредное заболевание.
Мнение профессора Цзэн Миндэ: В прошлом жировая печень у детей считалась доброкачественным заболеванием, но сейчас она рассматривается как чрезвычайно серьезное заболевание.
Ряд зарубежных исследований показал, что у детей с жировой печенью выше вероятность развития воспаления печени и фиброза. Если не лечить детей с жировой печенью, у них значительно повышается риск развития диабета и гипертонии в будущем. Дети с жировой болезнью печени также труднее поддаются лечению, если у них есть другие заболевания печени. Беспокоит то, что распространенность жировой печени у детей растет (с 3% до 2000 года до 6%-8% в настоящее время), а также имеет тенденцию к более молодому возрасту (с 12-16 лет в прошлом до 12 лет в настоящее время). Сообщается, что самому молодому человеку в мире с жировой печенью и циррозом печени всего 6 лет!
В отличие от взрослых с жировой печенью, лечение жировой печени у детей сталкивается с более сложным испытанием: поскольку дети находятся в периоде быстрого роста и развития, как уловить степень потери веса, чтобы обеспечить эффективность лечения без ущерба для их роста и развития, является первым препятствием; одновременно с лечением, всегда обращайте внимание на психологическое состояние детей, чтобы жировая печень не стала психологическим бременем для детей, является вторым препятствием; у детей плохой самоконтроль, как обеспечить, что Третьим препятствием является обеспечение беспрепятственного осуществления лечебных мероприятий. Если лечение жировой болезни печени у взрослых — дело врачей и пациентов, то лечение жировой болезни печени у детей — дело совместной работы врачей, детей, их семей и общества. Поскольку основными причинами жировой печени у детей являются ожирение и диабет, ключевым фактором профилактики жировой печени у детей является поощрение детей к формированию правильного образа жизни и привычек питания с раннего возраста, а также предотвращение возникновения ожирения у детей.
Лечение жировой печени требует «целостного подхода»
Жировая печень является неотъемлемой частью метаболического синдрома, и ее повреждение касается не только печени, поэтому лечение жировой печени не может ограничиваться гастроэнтерологией, но также включает эндокринологию, сердечно-сосудистую систему, диетологию, реабилитацию и другие дисциплины. Как пациент, если у вас диагностирована жировая болезнь печени, вы должны быть готовы к длительному лечению. Как врач, вы не должны рассматривать процесс обращения к врачу как процесс «выписывания рецептов», думая, что один рецепт решит проблему болезни одним махом, а скорее, как важность базового лечения (диета, физические упражнения, изменение образа жизни). Врачи должны быть готовы наблюдать за каждым пациентом с жировой печенью в течение 20 лет.
Пациенты с жировой печенью должны принимать лекарства с осторожностью
Пациенты с простой жировой печенью, которые не потеряли значительный вес или не получили значительного улучшения внутрипеченочных жировых отложений после шести месяцев основного лечения с помощью диеты и физических упражнений, могут лечиться соответствующими препаратами для снижения веса. Пациентам со стеатогепатитом (с повышенными трансаминазами) могут быть подобраны препараты, защищающие печень, такие как полиенилфосфатидилхолин, витамин Е, гепарин и урсодезоксихолевая кислота, чтобы способствовать регрессии внутрипеченочных жировых отложений, остановить прогрессирование внутрипеченочного воспаления и фиброза и уменьшить возникновение цирроза. Пациенты с жировой печенью, имеющие гиперлипидемию, должны решать вопрос о применении липидоснижающих препаратов по своему усмотрению, в зависимости от типа и степени гиперлипидемии. Дети, подростки, беременные женщины и люди старше 75 лет с недавно начавшейся гиперлипидемией обычно не нуждаются в липидоснижающих препаратах. Пациенты с жировой печенью, страдающие гипертонией и диабетом, должны лечиться глюкозо- и липидоснижающими препаратами под наблюдением врача.
Чтобы избежать возможного ухудшения состояния, вызванного приемом лекарств, пациентам рекомендуется обращать внимание на следующие два момента во время приема лекарств.
① Строго следуйте указаниям врача и не покупайте лекарства самостоятельно, по слухам. Доза лекарств не должна быть слишком высокой, а количество различных видов лекарств не должно быть слишком большим. Чтобы избежать взаимодействия лекарств, лучше всего принимать китайские и западные лекарства отдельно. Если их необходимо принимать в одно и то же время, их следует принимать с разницей в 2-3 часа.
Во время приема препарата регулярно контролируйте функцию печени и проводите ультразвуковое исследование печени. Пациенты с жировой печенью, которым требуются липидоснижающие препараты, должны наблюдаться более регулярно по двум причинам: во-первых, липидоснижающие препараты обладают определенной степенью гепатотоксичности; во-вторых, снижая уровень липидов в крови, липидоснижающие препараты способствуют повышенному поглощению и синтезу жиров печенью, что может усугубить стеатоз печени.
Сосредоточиться на регулярной оценке и долгосрочном наблюдении за эффектом лечения пациентов с жировой печенью
Лечение жирной печени зависит наполовину от врача, наполовину от пациента. Врач формулирует разумное назначение лекарств, питания и физических упражнений, то есть комплексный план лечения, исходя из фактического состояния пациента, например, причины заболевания, функции печени и нарушений обмена глюколипидов; пациент должен изменить сложившийся неправильный образ жизни в соответствии с требованиями врача. Эффективность лечения зависит от рационального индивидуального комплексного плана лечения, составленного врачом, и его выполнения пациентом. Вредный характер жировой печени определяет, что регулярная оценка эффективности лечения должна быть сосредоточена на развитии и прогрессировании других метаболических синдромов в дополнение к прогрессированию поражения печени. Функция печени пациента, нарушения обмена глюкозы и липидов и другие метаболические синдромы могут меняться на разных этапах лечения, поэтому регулярный мониторинг и корректировка комплексного плана лечения являются важным инструментом эффективного лечения жировой печени. Для печени жировая печень является хроническим заболеванием печени, а для всего организма жировая печень является независимым фактором риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом 2 типа, а частота сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий выше, чем у обычного нормального населения. Поэтому пациенты с жировой печенью должны находиться под наблюдением и длительным контролем, а также должны быть приняты разумные комплексные меры лечения, чтобы минимизировать вредное воздействие заболевания на организм.