В последнее время она часто обнаруживала, что при пробуждении у нее внезапно кружится голова, иногда ее тошнило и хотелось вырвать, и сначала она думала, что это потому, что она плохо спала после тяжелой работы. У нее все еще кружилась голова, когда она вставала, иногда даже когда она поворачивала голову, и она чуть не падала. »Ваше заболевание является наиболее распространенной в клинической практике формой периферического головокружения, которая была вновь признана медицинским сообществом только в последние годы ……». Я объяснил ей в утешительной манере. Прежде всего, что такое головокружение? В повседневной жизни человеческий организм полагается на скоординированное действие трех систем — вестибулярной, зрительной и проприоцептивной — для поддержания равновесия тела. Организм поддерживает баланс, воспринимая внешние раздражители и посылая сообщения в центральные системы, такие как мозг, которые обрабатывают специфическую информацию и затем посылают соответствующие инструкции. Подобно работе компьютерной программы, прием, анализ и обработка этой информации — очень сложный и тонкий процесс, и если в какой-либо системе баланса возникает проблема, информация может неправильно согласовываться между системами баланса, что приводит к симптому нарушения баланса — головокружению. При головокружении люди чувствуют, что предметы вокруг них вращаются, качаются или плавают вверх-вниз, а когда они закрывают глаза, они чувствуют, что сами вращаются, иногда как будто они на лодке или в машине, или даже неустойчиво стоят на ногах или падают, поэтому они боятся открыть глаза или двигаться. Исследование показывает, что частота головокружения очень высока среди пациентов среднего и пожилого возраста: 39% мужчин и 57% женщин страдают от головокружения, а 20-40% из них падают из-за головокружения. При головокружении легко упасть, что может привести к черепно-мозговой травме, травме суставов и даже смерти. Вот почему к головокружению у пожилых людей следует относиться серьезно. Существует множество различных заболеваний, которые могут вызывать головокружение, но такое головокружение, как у г-жи Люн, в медицине известно как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), широко известное как отолиты. Заболеваемость BPPV составляет примерно 107-150 случаев на 100 000 в год, средний возраст 50-54 года, и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это наиболее распространенное расстройство головокружения, составляющее почти 40% случаев головокружения у людей среднего и пожилого возраста, по сравнению с менее чем 10% при болезни Меньера и даже менее 1% при головокружении, вызванном шейным спондилезом. Поскольку люди среднего и пожилого возраста часто страдают от шейного спондилеза различной степени, болезни Меньера или недостаточного кровоснабжения мозга, легко списать приступы головокружения на эти заболевания и игнорировать BPPV. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (BPPV) — это преходящее пароксизмальное головокружение с нистагмом, возникающее при определенном положении головы и являющееся периферическим головокружением, отомеханическим расстройством. Нормальное человеческое ухо делится на наружное ухо, среднее ухо и внутреннее ухо, которое, помимо структур, воспринимающих звук, также имеет вестибулярную структуру, отвечающую за восприятие движений тела и поддержание его равновесия, состоящую из эллипсоидного мешка, шара и полукружного канала. Отолитовая мембрана на поверхности эллипсоидного и шаровидного мешков состоит из слоя мукополисахарида и кристаллических частиц карбоната кальция, которые в медицинской терминологии называются отолитами. В норме эти так называемые отолитовые частицы прочно прикреплены к саккуле мукополисахаридом как клеем и не могут перемещаться по желанию. В результате отолиты не выпадают при обычных движениях головы и тела. Когда отолит вывихнут из внутреннего уха по различным причинам или когда отолитовая мембрана дегенерирована, частицы отолита могут быть вывихнуты и перемещены в эндолимфу, либо в полукружный канал, либо в вестибулу, так что когда голова находится в определенном положении или тело меняет положение, отолит может постоянно стимулировать полукружный канал и вызывать вестибулярное возбуждение, что приводит к головокружению. Это состояние возникает у людей среднего и пожилого возраста при пробуждении, лежании и переворачивании, а также при резком опускании, поднятии или повороте головы. Головокружение обычно длится менее минуты и может быть легким или сильным, от нескольких минут отдыха до невозможности встать. Помимо головокружения, оно может сопровождаться тошнотой и рвотой, а потери слуха обычно не бывает. Приступы головокружения часто сопровождаются длительным периодом головокружения и ощущением парения. Приступы отолитов часто возникают в течение нескольких дней или недель, всякий раз, когда происходит провоцирующее движение, например, вставание или ложание, но поскольку симптомы редко возникают в положении сидя или стоя, они в основном не мешают повседневной работе и сильно беспокоят только ночью во время сна. Существуют длинные и короткие циклы, от 1 или нескольких лет без приступов до 10-20 лет без приступов. Диагноз BPPV ставится на основании типичной клинической картины и положительного результата теста Дикса-Холлпайка или маневра Ролла. Лечение в основном заключается в репозиции отолитов, перемещении неправильно расположенных отолитов из полукружного канала в эллиптический мешок для устранения клинических симптомов головокружения, вызванного их раздражением полукружного канала. Головокружение г-жи Лян исчезло после перестановки, и головокружение больше не возникает, когда она встает и поворачивает голову. с нетерпением спросила госпожа Лян. Подобно машине, которая начинает стареть через длительное время, вестибулярная система также медленно развивается атрофия и дегенеративные изменения с возрастом, что приводит к снижению функции, которое обычно начинается в возрасте 50 лет и проявляется в виде отложений кальция и смещения отолитов внутри уха (внутреннего уха). Кроме того, проприоцептивная и зрительная системы также изменяются с возрастом: увеличивается время рефлекторной реакции в суставах конечностей, снижается зрительная чувствительность, а при внезапном и неожиданном нарушении самоконтролируемая постуральная устойчивость замедляется и возникает вероятность падений. Таким образом, головокружение в среднем и пожилом возрасте часто является комбинацией протекающих болезненных процессов, иногда включающих не только отолиты, но и другие нарушения. Людям среднего и пожилого возраста, страдающим от головокружения, обычно нужно обратить внимание на следующее: они могут выполнять некоторые физические упражнения, такие как ходьба, бег трусцой и гимнастика, чтобы улучшить кровообращение и замедлить дегенерацию органов. Однако количество упражнений не должно быть чрезмерным, а пациентам с головокружением следует избегать сильных движений головой. Более того, важно обратить внимание на тренировки по реабилитации баланса: пациенты, страдающие старческим головокружением, должны стараться осваивать тренировки по реабилитации баланса в повседневной жизни, в основном для улучшения состояния всего тела, выполнять аэробные упражнения в течение 15-20 минут в день, 3-4 раза в неделю, тренировать гибкость тела, увеличивать физическую силу, учиться адаптироваться к нарушениям баланса и справляться с ними, повышать свою безопасность и снижать риск падения при головокружении. Это повысит вашу безопасность и снизит риск падения при головокружении.