Г-же Чжан 45 лет, у нее обычно хорошее здоровье, поэтому она редко ходит в больницу. Но в последние десять дней или около того она стала постоянным посетителем крупной больницы, бегая в нее почти каждый день, посещая отделение неотложной помощи, неврологию, ЛОР и ортопедию по несколько раз, не имея никаких аномальных находок в КТ головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника, и не получая улучшений от ежедневной капельницы физраствора. Г-жа Чжан и врач чувствовали себя очень странно, так что же это за странная болезнь? Оказалось, что несколько дней назад, проснувшись утром, г-жа Чжан вдруг почувствовала, что небо кружится, и все предметы в комнате кружатся, а в животе у нее возник дискомфорт, и когда он стал сильным, она не смогла его контролировать, и ее вырвало. Г-жа Чжан чуть не упала с кровати, поэтому она в страхе легла, но головокружение усилилось. Г-жа Чжан больше не смела пошевелиться, любовник г-жи Чжан позвонил по номеру 120 и отправился в больницу почти на спине, и с этого момента г-жа Чжан начала свой медицинский путь. Первым отделением, которое посетила г-жа Чжан, было отделение неотложной помощи. Врач скорой помощи провел обычное физическое обследование, которое не выявило никаких отклонений, ввел внутривенно жидкости и попросил проконсультироваться с неврологом и хирургом-ортопедом. Невролог и хирург-ортопед провели консультации и назначили компьютерную томографию головного мозга и рентген шейного отдела позвоночника, которые не выявили существенных отклонений. Однако состояние г-жи Чжан не менялось, и у нее так сильно кружилась голова, когда она ложилась или садилась, что в конце концов она даже уснула на диване. Хотя проблема сна была «решена», как насчет работы? Г-жа Чжан — владелица компании, под ее началом работают сотни людей, которым нужно есть! Врач назначил МРТ-исследования мозга и шейного отдела позвоночника, которые также не выявили существенных отклонений. Во время посещения невролога врач предложил посетить отоларингологическое отделение, чтобы выяснить, нет ли чего-нибудь неладного с ее ушами. Отоларинголог подумал, что это может быть доброкачественное позиционное головокружение, но не знал, как его диагностировать и лечить, поэтому ей посоветовали обратиться в Центр вертиго Шанхайского университета Цзяо Тун при отделении отоларингологии Шестой народной больницы в Шанхае, чтобы найти врача, специализирующегося на этом заболевании. Г-жа Чжан наконец нашла врача, специализирующегося на головокружениях, в отделении отоларингологии Шестой народной больницы Шанхая и со слезами на глазах прошла весь путь диагностики и лечения. У г-жи Чжан было диагностировано доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, поражение располагалось в заднем полукружном канале левого внутреннего уха. Врач сказал, что головокружение было вызвано отолитом во внутреннем ухе, который сместился со своего нормального положения и блуждал во внутреннем ухе, после чего было проведено лечение, чтобы вернуть отолит на место с помощью 3D аксиальной системы репозиционирования отолита. Вернувшись домой, она с тревогой ожидала результатов лечения. После борьбы со своим разумом, просидев почти десять дней, г-жа Чжан, наконец, легла спать. На этот раз головокружение исчезло, и предметы внешнего мира перестали вращаться; именно отсутствие болезни сделало ее самой счастливой. Странное заболевание, которым страдала г-жа Чжан, — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, также известное как отолиты, на долю которого приходится около 20-50% всех случаев головокружения. Основным симптомом является вращательное головокружение, которое возникает при изменении положения головы, обычно длится от нескольких секунд до десятков секунд и часто сопровождается тошнотой и рвотой. К распространенным изменениям положения головы, вызывающим головокружение, относятся вставание, ложание, переворачивание в постели, наклоны, опускание или поднимание головы. Как возникает отолитиаз? Ухо делится на три части: наружное ухо — это часть тела, называемая ушной раковиной и наружным слуховым проходом, внутреннее ухо — это самая внутренняя часть, связанная со слуховым нервом, а барабанная перепонка и слуховая цепочка между ними образуют среднее ухо. Внутреннее ухо делится на улитку, воспринимающую звук, и вестибулярный орган, воспринимающий равновесие. Последний включает в себя систему саккулы и систему полукружного канала, которые воспринимают линейное и угловое ускорение (замедление) движения тела соответственно. В нормальных условиях отолиты находятся на поверхности саккулы и представляют собой кристаллы карбоната кальция. Когда тело стимулируется линейными и угловыми движениями ускорения (замедления), движение отолитов вызывает нейронное возбуждение и таким образом передает информацию в центральную нервную систему, чтобы тело могло своевременно и точно реагировать. Травмы черепа, инфекции, заболевания внутреннего уха и возрастные дегенеративные заболевания могут привести к повреждению капсулы, в результате чего отолит может быть вытеснен из капсулы. Сместившийся отолит может перемещаться или оседать в полукружном канале, где движение отолита, вызванное изменением положения головы, вызывает аномальную стимуляцию нервных структур, что приводит к аномальному восприятию равновесия и головокружению, которое клинически проявляется как головокружение, вызванное изменением положения. Если головокружение имеет вышеперечисленные признаки, следует незамедлительно обратиться в больницу к отоларингологу. Специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение на основании вашей истории болезни и физического обследования. Золотым стандартом диагностики доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения является вариационный тест. Так называемый варимакс-тест представляет собой специфическое изменение положения и положения головы, которое вызывает головокружение и специфическое движение глаз, называемое нистагмом, и врач определяет точное место поражения, т.е. какой полукружный канал вовлечен, подробно рассматривая нистагм. Как лечить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение? 1. наблюдение, для пациентов, которые не могут или не хотят проходить лечение по вправлению отолита, так как некоторые пациенты с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением могут излечиться самостоятельно. 2. лечение по вправлению отолита, при котором пациент с помощью и под руководством врача выполняет определенные движения головой/телом для перемещения отолита из полукружного канала в безопасное положение под действием силы тяжести, тем самым устраняя головокружение. 3. домашнее обучение. 3. домашнее обучение, после того, как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение было правильно диагностировано, пациент может пройти обучение под руководством врача по адаптации и/или переустановке отолита. 4. хирургическое вмешательство, для пациентов с подтвержденным отолитиазом, у которых повторяются приступы, несмотря на неоднократное лечение по переустановке отолита, и чья работа и жизнь серьезно страдают, может быть выбрана операция. В настоящее время в отделении отоларингологии Шанхайской шестой народной больницы для диагностики и лечения отолитов используется система 3D Axial Otolith Diagnosis and Resetting System, которая имеет следующие три преимущества: 1. Врач действует в соответствии с определенной процедурой, что устраняет недостатки незнания врачом метода сброса или неправильной работы, а также недостатки отсутствия сотрудничества со стороны пациента во время традиционного ручного процесса сброса, и значительно повышает процент успеха сброса отолитов; 2. 2. весь процесс видеомониторинга движений глаз позволяет хорошо диагностировать и лечить атипичные отолиты; пациент надежно и удобно фиксируется на инструменте для репозиционирования, что значительно повышает комфорт и безопасность лечения репозиционирования. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение хорошо поддается лечению, при этом более 90% пациентов выздоравливают после однократной процедуры репозиционирования и менее 5% имеют плохой результат репозиционирования. Даже пациенты с рефрактерными отолитами, которые не реагируют на повторные репозиции, могут быть вылечены хирургическим путем с хорошими результатами, при этом общая эффективность хирургического лечения составляет более 95%. Отделение отоларингологии Шестой народной больницы Шанхая накопило богатый опыт в лечении доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения и стремится продвигать методы диагностики и лечения этого заболевания, чтобы предоставить большему количеству пациентов решение проблемы головокружения.