Я считаю, что заполнение клиновидного дефекта — непростая задача, по следующим причинам и осложнениям, вызванным заполнением.
1, так как в месте дефекта происходит вмешательство со стороны тканей пародонта, дефектная часть — десневая стенка: часто под десной или вровень с десной может быть пародонтальная кровь, загрязнение десневой борозды жидкостью, что может привести к выпадению пломбы, послеоперационному дискомфорту пациента или нависанию пломбы.
2. После пломбирования смолой десневая борозда часто не кажется гладкой при прощупывании.
3. нелегко сделать так, чтобы дефектная или резцовая стенка хорошо прилегала к тканям зуба, и она часто возвышается над исходным зубом, вызывая потемнение стыка через некоторое время. Пломбирование клиновидного дефекта не восстанавливает хороший выступ, или нормальный выступ поверхности зуба на лабиальной или буккальной стороне пораженного дефекта бессознательно удаляется во время клинического переноса.
4. существует вероятность возникновения послеоперационной чувствительности, вместо чувствительности после лечения может возникнуть более сильная чувствительность. Сталкивались ли вы с чем-либо из перечисленного мною? Как вы их преодолеваете? Я вкратце описал этапы операции, есть и более эффективные способы обсуждения. Ван Линьсян, отделение эндодонтии, стоматологическая больница Циндао
(i) Подготовка перед заполнением
1. проверьте состояние пародонтальных тканей. если в деснах есть воспаление, в первую очередь необходимо провести пародонтологическое лечение. Через одну-две недели после пародонтологического лечения ткани десны возвращаются в нормальное состояние перед реставрацией. Пациенту предписано полоскать рот ополаскивателем в течение 1-2 минут каждый день в течение одной-двух недель и не полоскать рот водой в течение получаса после полоскания.
2. если десневая стенка полости этого типа V находится на 1-2 мм ниже десны и невозможно получить хорошую экспозицию по линии десны, необходимо провести пародонтологическую операцию, а если пораженный зуб расположен в нижних 4 или 5 и имеет узкую ширину десны, проводится операция по репозиции корня. После снятия швов после операции также необходимо ежедневно полоскать рот ополаскивателем таким же образом, как описано выше. Повторная заправка проводится через две недели или более.
(ii) Обработка наполнителя
1. очистка поверхности зуба
Поверхность пломбы и прилегающая к ней область удаляются зондом для удаления въевшейся пищи и мягкого налета, промываются пистолетом тройного назначения, и пациент полощет рот.
2. Подготовка зуба
①Выберите небольшое шариковое сверло разного размера в соответствии с размером полости, отшлифуйте все пломбировочные поверхности медленным сверлом с наконечником и промойте
② Подготовьте резцовую или лабиально-буккальную стенку, т.е. в основном эмаль, с помощью уже подготовленной не слишком острой алмазной иглы косой формы и промойте, чтобы получить чистую и прозрачную поверхность для пломбирования
3. размещение десневой линии
Размещение десневой линии с помощью десневого гребца, три 0 или два 0.
4. Применяйте метод самопротравливающего бондинга (если пломба часто выпадает или если имеется склеротический дентин, следует использовать метод предварительного протравливания + самопротравливающий бондинг для увеличения прочности соединения)
① Кислотное травление 37% кислотным травящим веществом только на резцовой или губной и буккальной стенке эмали, время кислотного травления: 15 секунд, 30 секунд
(ii) Прополоскать рот струей воды под высоким давлением, аспирировать слюну и воду, не просить пациента прополоскать рот
(iii) сушка поверхности зуба и последующая обработка двухэтапной самопротравливающей бондинговой системой (праймер и бонд). Нанесите, подождите и подуйте в три этапа. Строго следуйте инструкциям, рекомендованным производителем.
5… Размещение текучей смолы
Текучая смола размещается вдоль линейной линии, где пересекаются две грани клиновидного дефекта, позволяя текучей смоле войти в эту область и получить буфер напряжения и хорошее соединение. Облучение светового отвердителя в течение 20 секунд.
6. укладка композитной смолы
Поместите смоляной материал Z350 компании 3M, который можно выбрать разных цветов в зависимости от ближнего к горловине и ближнего к срезу конца. Заполните слои и облучайте каждый слой в течение 30 секунд при световом отверждении.
7. удалите линию десны
Промойте поверхность зуба водой, чтобы смочить линию десны, а затем удалите ее.
8. Обрезка профиля
Проверьте и удалите любой выступ на шейке десны, любые тонкие слои затвердевшего клея, оставшиеся на поверхности зуба вокруг пломбы, и любой избыток материала на границе между смолой и зубом у резцовой или лабио-буккальной стенки.
9. полировка пломбы и поверхности зуба
Строго говоря, полировку следует проводить через 24 часа. Исходя из современной ситуации в стране, в идеале ее следует проводить через 5 минут после пломбирования, поэтому если пациенту предстоит лечение нескольких зубов, полировку можно проводить в последнюю очередь.
10. совет врача: если после пломбирования возникли симптомы горячего или холодного раздражения, понаблюдайте в течение 1 недели, и ситуация обычно улучшается сама по себе. если возникли симптомы пульпита, своевременно обратитесь в больницу для эндодонтического лечения.