I. Вы не одиноки в этой борьбе! Исследование NHSLS (США) показало, что распространенность преждевременной эякуляции по возрастным группам составила 30% (18-29 лет), 32% (30-39 лет), 28% (40-49 лет) и 55% (50-59 лет). Такой высокий уровень распространенности! Три измерения современной диагностики преждевременной эякуляции: 1. время: эякуляция после введения полового члена во влагалище, всегда или обычно в течение одной минуты (первичная), или менее 3 минут со значительным дистрессом (вторичная); 2. стресс: негативные психологические аспекты, такие как дистресс, беспокойство, фрустрация и избегание сексуального контакта; 3. контроль: слабый контроль эякуляции; три вышеуказанных пункта, которые больше всего касаются времени, не являются основными показателями преждевременной эякуляции! самый важный показатель для постановки диагноза! Согласно литературным данным, среднее время задержки эякуляции составляет 5,4 минуты, однако 52% мужчин неправильно оценивают время задержки эякуляции, причем 37,6% переоценивают, а 14,2% недооценивают время задержки интравагинальной эякуляции (понятие времени задержки интравагинальной эякуляции: время между началом вагинального проникновения и началом эякуляции во влагалище). Итак, что является самым важным фактором в диагностике преждевременной эякуляции, так это контроль! Секс — это вопрос «времени и ритма», так как же определить партнера, который «не в состоянии контролировать свою эякуляцию»? Это случай «рассинхронизированного» партнера, когда партнеры могут по-прежнему иметь определенное количество секса друг с другом, но качество секса утрачено. Хотя механизм потери контроля над эякуляцией доминирует у мужчин, он почти исключительно связан с женщиной или партнершей. Таким образом, «дисфория» — это неспособность мужчины из партнеров контролировать эякуляцию, которая связана с физическим удовольствием женщины-партнера (время женского оргазма значительно варьируется), поэтому эякуляторный контроль является ключевым для оценки лечения преждевременной эякуляции. III. Пять факторов риска, приводящих к преждевременной эякуляции 1. психологические: тревожность, гендерные проблемы; 2. нейрофизиологические: гиперактивность 5-HT, высокая чувствительность пениса (рассеянный склероз); 3. воспаление простаты; 4. гормональные нарушения: гипертиреоз; 5. эректильная дисфункция; IV. нейротрансмиттеры, участвующие в эякуляции 1. 5-гидрокситриптамин — ключевой трансмиттер, играющий роль в нейронном контроле мужского сексуального поведения. ингибирующую роль в центральной нервной системе, а низкая активность 5-ht приводит к плохому контролю, что приводит к преждевременной эякуляции. 2. единственный одобренный список CFDA: BILIJIN, эффективность которого можно оценить только после перорального приема 6 таблеток. Согласно статистике, пероральный прием BILIJIN может увеличить латентность эякуляции в 4 раза. Психо-поведенческая терапия преждевременной эякуляции: поведенческая терапия в основном включает метод Семанса «движение-стоп» и метод Мазерса-Джонсона (см. примечание 1 для ознакомления) «сжимание и щипок». Партнер помогает стимулировать половой член, и когда пациент чувствует желание эякулировать, он или она подает сигнал остановиться и начать снова, когда желание исчезнет. 2. метод «сдавливания и ущемления» заключается в том, что партнерша сжимает головку полового члена рукой до того, как пациент эякулирует. Все вышеперечисленные методы обычно требуют 3 цикла до наступления оргазма. 3. прекоитальная мастурбация Используется молодыми мужчинами. Механизм заключается в снижении чувствительности пениса после эякуляции методом мастурбации и увеличении латентности эякуляции после периода бездействия. Если присутствуют психологические факторы, лечение должно быть соответствующим. В целом, краткосрочный успех психоповеденческого лечения составляет 50-60%. VI. Местные топические анестетики Самая длительная история применения. Способен снизить чувствительность головки полового члена, отсрочить лечение эякуляции и не влияет на удовлетворение от эякуляции. 1. крем лидокаин/прокаин Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором крем лидокаин/прокаин увеличил IELT9 (1 мин в группе плацебо и 6,7 мин в группе лечения). В другом рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании с использованием крема лидокаин/прокаин, IELT увеличилась с 1,49 до 8,45 минут. 5% крем лидокаин/прокаин можно было применять за 20-30 минут до полового акта. Если препарат применяется местно более 30-45 минут, эрекция может быть затруднена из-за ощущения онемения полового члена. Рекомендуется использовать презерватив после приема препарата, чтобы избежать попадания анестетика на стенки влагалища партнера и влияния на его чувствительность. Если для секса необходимо снять презерватив, то сначала нужно удалить анестетик с головки. Противопоказан пациентам или партнерам, имеющим аллергию на любой из компонентов анестетика. 2. лидокаин (7,5 мг) + пропаракаин (2,5 мг) (TEMPE, аэрозольная формула) Форма самооценки при преждевременной эякуляции: Прочитайте 5 вопросов выше и выберите один вариант, который лучше всего подходит, основываясь на половых контактах в течение 6 месяцев. Если общий балл ≥11, преждевременная эякуляция является проблемой (дисфункция эякуляторного контроля); если общий балл между 9 и 10, преждевременная эякуляция является возможной проблемой; если общий балл ≤8, преждевременная эякуляция не является проблемой.