Показания к проведению кольпоскопической биопсии шейки матки Ключевые моменты: биопсия шейки матки должна проводиться при подозрении на инвазивный рак шейки матки или HSIL. (1) При удовлетворительных результатах кольпоскопии и подозрении на CIN2,3 или инвазивную карциному шейки матки: рекомендуется брать биопсию в нескольких точках в наиболее сильно пораженной области. Если кольпоскопист неопытен, рекомендуется выбрать четыре точки в зоне трансформации и в неосквамозном соединении 3, 6, 9 и 12. (2) При неудовлетворительных результатах кольпоскопии и подозрении на CIN2,3 или инвазивную карциному шейки матки: в дополнение к многоточечной биопсии в наиболее сильно пораженном участке эктоцервикса следует провести выскабливание эндоцервикального канала (ECC). Если нет противопоказаний к конизации шейки матки, может быть выбрана диагностическая конизация шейки матки методом LEEP. (3) Результаты цитологии шейки матки ASC-H, HSIL, AGC, даже если кольпоскопия не выявила никаких отклонений, необходимо взять биопсию шейки матки, которая включает следующие два случая: ① Удовлетворительные результаты кольпоскопии: выбрать зону трансформации, новый сквамоколонный переход 3, 6, 9, 12 четыре точки для взятия материала. ② Неудовлетворительные кольпоскопические результаты: при отсутствии противопоказаний к конизации шейки матки, LEEP может быть выбрана непосредственно для диагностической конизации шейки матки. Также может быть проведена ЭКС. (4) Для женщин в постменопаузе: уровень эстрогена у женщин в постменопаузе снижается, цервикальный сквамозно-колончатый переход в основном перемещается вверх в цервикальный канал, и кольпоскопические результаты в основном неудовлетворительные. Для проведения кольпоскопии и биопсии шейки матки следует обратиться к опытному врачу. Для точной оценки поражений в цервикальном канале показания к диагностической конизации шейки матки могут быть умеренно смягчены.