Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, также известное как отолиты, является распространенным самоограничивающимся расстройством внутреннего уха, при этом от 50% до 70% являются первичными без видимой причины, а от 30% до 70% — вторичными, часто вторичными по отношению к таким патологическим состояниям, как вагинит, мигрень, вестибулярный неврит и болезнь Меньера. Причины включают ишемию внутреннего уха, позы во сне, операции на внутреннем ухе, остеопороз, применение аминогликозидов и неблагоприятные эмоции. Характеризуется быстрым движением головы пациента в определенное положение с последующим головокружением и сопровождается нистагмом, обычно длящимся менее 30 секунд. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение оказывает большое влияние на жизнь пациентов, но большинство пациентов не знают об этом состоянии и часто посещают неврологию и ортопедию, когда к ним обращаются, поэтому часто не получают эффективной диагностики и лечения. Отолитовая гипотеза впервые появилась в 1969 году. Когда некоторым пациентам с головокружением была проведена операция на полукружном канале, было обнаружено, что в эндолимфе в полукружном канале находятся подвижные твердые частицы, известные как отолиты. Впоследствии патогенез доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения был выяснен либо с помощью теории вершины яремного гребня, согласно которой отолиты из овального мешка смещаются в полукружный канал и прижизненно прилипают к яремному гребню, в результате чего возникает разница в плотности эндолимфы и вершины яремного гребня, что приводит к разнице в удельном весе и аномальному восприятию тяжести яремным гребнем, что приводит к головокружению, либо с помощью теории камней полукружного канала, согласно которой отолиты от различных причин смещаются или дегенеративные отолиты скапливаются в яремном гребне. Второй вариант — отолиты смещаются по различным причинам, или дегенеративные отолиты скапливаются в полукружном канале около яремной ямки, но после смещения головы в положение возбуждения отолиты под действием силы тяжести отходят от яремной ямки, создавая эндолимфатический поток в сторону от яремной ямки. Это приводит к смещению вершины гребня, вызывая нистагм и головокружение. Маневр Эпли и кувырок Барбекю являются основными методами лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, и хотя существует множество методов вправления отолита при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении, все они разработаны в соответствии с патогенезом заболевания, путем смещения головы в определенной пространственной плоскости. Многократное применение одной и той же техники репозиционирования значительно эффективнее, чем однократное применение, и может эффективно сократить цикл лечения. Сообщалось, что эффективность обоих методов у пациентов с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением может достигать около 80%, и в литературе высказывались предположения, что. Наиболее часто встречается доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение заднего полукружного канала. В основном это связано с различной анатомией полукружных каналов. В положении стоя задний полукружный канал находится ниже заднего вестибула, и когда отолит перемещается, он стремится попасть за вестибул, основанием которого является задний полукружный канал. Задний отдел верхнего полукружного канала, с другой стороны, непосредственно связан с общей ножкой и вестибулой, и поэтому отолиты в нем могут дренироваться самостоятельно; поэтому доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение в верхнем полукружном канале возникает реже, чем доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение в заднем полукружном канале. В клинической практике было обнаружено, что у некоторых пациентов головокружение исчезает сразу после ручной репозиции, в то время как у других сохраняется головокружение, ощущение полноты и даже неустойчивость при ходьбе. Было проанализировано, что эти симптомы могут быть связаны с измененной чувствительностью места эллиптической капсулы после возвращения отолита в эллиптическую капсулу. Было высказано предположение, что потенциал действия комплекса эллипсоидного мешка увеличивается или уменьшается после возвращения отолита в эллипсоидный мешок. Также было высказано предположение, что это связано с изменением давления отолита из-за прикрепления фрагментов отолита к новому месту эллипсоидного мешка, и что организму необходим процесс адаптации к новому раздражителю. Клинические рекомендации по доброкачественному пароксизмальному позиционному головокружению, опубликованные Американской академией отоларингологии — хирургии головы и шеи (AAO), предлагают при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении использовать отолиты. В диагностике и лечении доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Краткосрочная эффективность репозиции отолитовых гранул превосходит вестибулярную реабилитацию, но долгосрочная эффективность схожа. Во-вторых, метод репозиционирования отолита имеет определенную частоту рецидивов. Можно добавить дополнительные лекарства и усилить наблюдение за пациентами. Бетагистина мезилат используется для уменьшения интрамембранозного вагусного отека и улучшения микроциркуляции во внутреннем ухе, и часто применяется в клинической практике при головокружении, вызванном болезнью Меньера. Бетагистина мезилат — это улучшающий кровообращение препарат, который специально усиливает кровообращение в головном мозге и стволе мозга. Он специально усиливает кровообращение в головном мозге и стволе мозга, а также микроциркуляцию во внутреннем ухе, устраняет эндолимфатический отек и лечит различные причины вертиго и головокружения. Химическая структура бетагистина мезилата схожа со структурой гистамина, поэтому он обладает гистаминоподобными эффектами, такими как повышение проницаемости сосудов, расширение периферических кровеносных сосудов, сокращение гладкой мускулатуры и ускорение секреции желез, поэтому бетагистина мезилат играет положительную роль в поддержании терапевтического эффекта и снижении частоты рецидивов у пациентов. На практике у пациентов с плохими результатами лечения, особенно у пациентов с основным заболеванием, частота рецидивов значительно выше, чем у пациентов без основного заболевания. Частота рецидивов значительно выше, чем у пациентов без основного заболевания. В этой группе пациентов необходимо провести тщательный анализ причин и рассмотреть возможность хирургического лечения, либо путем обструкции задней гемимелии, либо путем задней горшковидной невроэктомии.