Список препаратов первой, второй и третьей линии для лечения распространенного немелкоклеточного рака легких Лекарственное лечение распространенного немелкоклеточного рака легких включает химиотерапию и молекулярную таргетную терапию. Химиотерапия подразделяется на паллиативную химиотерапию, адъювантную химиотерапию и неоадъювантную химиотерапию. Показания к лечению должны строго контролироваться и проводиться под руководством медицинского онколога. Химиотерапия должна полностью учитывать состояние пациента и его физический статус, оценивать вероятную пользу и способность пациента переносить лечение, своевременно оценивать эффективность, тщательно контролировать и эффективно предотвращать и лечить побочные эффекты. Показаниями к химиотерапии являются: оценка физического статуса (PS) по Восточной кооперативной онкологической группе (ECOG) ≤2 и толерантность функции жизненно важных органов к химиотерапии, при этом для химиотерапии в SCLC допускается снижение оценки PS до 3 баллов. Медикаментозная терапия первой линии Стандартной схемой химиотерапии первой линии является двухпрепаратная платиносодержащая схема, которая может сочетаться с ингибиторами эндотелия сосудов в дополнение к химиотерапии. Пациенты с чувствительными к мутациям гена EGFR или ALK fusion gene-положительные пациенты могут лечиться с помощью целенаправленного выбора целевых препаратов. Поддерживающая терапия — это вариант для пациентов, которые достигли контроля над заболеванием с помощью терапии первой линии. Лекарственная терапия второй линии Варианты терапии второй линии включают доксорубицин, пеметрексед и EGFR-TKI. Пациенты с мутациями, чувствительными к гену EGFR, которые не получают EGFR-TKI в первой линии и поддерживающей терапии, должны иметь приоритет для терапии второй линии. Для пациентов с отрицательным результатом на мутации, чувствительные к гену EGFR, приоритет должен быть отдан химиотерапии.