Мелазма: иногда называемая хлоазмой, маска беременности. Мелазма — это нечеткое, неправильной формы, светло-коричневое обесцвечивание кожи на лице с центром на скулах. В большинстве случаев она симметрична и иногда может появляться на лбу и губах. Она также может появиться на выступе челюстной кости. Чаще встречается у людей с цветным цветом кожи (латиноамериканцы, выходцы из Юго-Восточной Азии и т.д.). Он встречается преимущественно у женщин и изредка у мужчин. Это приобретенное нарушение гиперпигментации с возрастом начала заболевания от 20 до 40 лет. Беременность и воздействие солнца могут ухудшить состояние поражения (но это характерно для пигментации лица и не является специфическим для мелазмы). Его симптомы могут меняться с течением времени.
Критерии клинической диагностики и эффективности мелазмы (пересмотрены в 2003 году группой пигментологии Китайского общества интегративной медицины, специализированным комитетом по дерматологическим и венерическим заболеваниям)
Клинические критерии диагностики
① Бледно-коричневые или темно-коричневые, четко очерченные пятна на лице, обычно симметрично распределенные, без воспалительных проявлений или шелушения. ② Отсутствие явных симптомов самосожаления. ③ Чаще встречается у женщин, в основном после полового созревания. ④ Состояние может быть сезонным, часто тяжелым летом и легким зимой. ⑤ Исключая пигментацию, вызванную другими заболеваниями (например, скуловой невус, меланоз Риля и пигментный плоский мох).
II Клиническое типирование
(a) Существует четыре типа поражений в зависимости от их расположения. (1) Бабочкообразный тип: поражения в основном распределены по обеим сторонам щек, с симметричным распределением в форме бабочки. (2) Лицевой тип (поражения в основном распространяются на лоб, височную область, нос и щеки. ③ Субфасциальный тип: поражения в основном распространяются в нижней части щеки и вокруг рта. (iv) Генерализованный тип: поражения распространены на большой площади лица.
(ii) Два типа в зависимости от причины заболевания: ① идиопатический: нет очевидной причины. (ii) Вторичные: вызванные беременностью, менопаузой, приемом оральных контрацептивов, солнечным светом и т.д.
Наши диагностические критерии: ① После 16 лет появляется приобретенная пигментация лица, часто на скулах, лбу, вокруг рта и губ.
(ii) Коричневое, диффузное обесцвечивание, иногда с сетчатым рисунком. Границы нечеткие, но иногда появляются в определенных областях (например, верхний край скулы и орбитальный ободок равномерно линейны)
(iii) Симптомы могут быть разными.
④ Чаще встречается у женщин.
⑤ В основном не существует такого пускового механизма, как травма, но иногда травматическая гиперпигментация трансформируется в мелазму.
⑥ На волосистых участках, например, в пределах линии роста волос, брови и другие участки обычно не растут.
Лечение: Мелазма — неизлечимая болезнь, но она не болезненна, не имеет симптомов самосожаления и влияет только на красоту лица. Многие пациенты отказываются от лечения из-за отсутствия самодисциплины, проблем и неуверенности в себе. По мере повышения уровня жизни людей все больше интересует качество жизни, красота и здоровье, а не просто достаток в еде и одежде, и спрос на лечение мелазмы растет. Однако на данном этапе не существует определенного лечения, которое могло бы быстро осветлить пятна и избежать их повторного появления. Поэтому лечение мелазмы является комплексным и многогранным.
1. Консервативное лечение в стиле Gussy. Предпочтительное лечение. При посещении врача следует тщательно удалить макияж и сделать снимки для полной диагностики лица. Приходите в больницу раз в месяц для наблюдения, наблюдайте и записывайте изменения, проверяйте, регулярно ли избегайте света, защищайтесь от солнца, принимайте лекарства, выработайте хорошие привычки, не трите сильно кожу, запретите все косметические операции на пораженной области (массаж, дезинфекцию, пилинг и т.д.), точно избегайте света, и вам скажут, что около 90% мелазмы могут посветлеть и уменьшиться или даже исчезнуть через 1,5 года.
2. пероральная транексамовая кислота (торсемид). Амбулаторный визит для исключения противопоказаний к приему пероральных препаратов, проверки времени свертывания крови и т.д. и мониторинга. Принимать под наблюдением врача. 500 мг в день в двух разделенных дозах, одна капсула утром и одна вечером. 1-2 месяца, чтобы начали появляться результаты, а курс лечения составляет от одного до полутора лет. Нерегулярное дозирование или преждевременное прекращение приема препарата может привести к рецидиву.
Кому противопоказано лечение транексамовой кислотой?
Беременные и кормящие женщины, пожилые пациенты, пациенты, принимающие длительные оральные контрацептивы, пациенты с плохой функцией печени или почек, пациенты с ишемической болезнью сердца, тромбофилией, пациенты с проблемами коагуляции, пациенты, принимающие препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин и клопидогрель, а также пациенты с большими ожиданиями эффективности не должны лечиться транексамовой кислотой.
Побочные эффекты транексамовой кислоты: тошнота, рвота, снижение менструального цикла, диарея, раздражение кожи, тромбоэмболия и др.
3. белая фарфоровая кукла. Лечение слабым Q-switched 1064 лазером. Один или два раза в месяц, строгая защита от солнца и избегание света во время лечения, в сочетании с маской из человекоподобного коллагена после лечения.
4, IPL. рискованно, высокая энергия, но обесцвечивание, при неэффективности или плохих результатах можно попробовать другие методы. Его следует сочетать с пероральным приемом транексамовой кислоты или отбеливающими инъекциями.
5.Другие внутренние препараты: смесь витамина Е и витамина С; глутатион; лечение китайскими травами? Психиатрическое лечение?
6.Лечить и избегать раздражителей: гинекологические заболевания, заболевания печени, нарушения сна, раздражительность, вспыльчивый характер, ожирение отсутствие физических упражнений и т.д.