Какая операция необходима для лечения рака толстой кишки? Тип хирургического вмешательства зависит от расположения, размера, градации и стадии опухоли. Однако выбор операции может варьироваться в зависимости от мнения хирурга, его подготовки, мастерства и опыта. Важно напрямую обсудить с вашим хирургом весь спектр доступных вариантов хирургического лечения и хирургический подход, который будет выбран для вашего текущего рака толстой кишки. Существует два основных типа операций, первый из которых известен как паллиативная хирургия; второй — как радикальная хирургия. Паллиативная хирургия предназначена для пациентов с неизлечимыми заболеваниями на поздних стадиях. Цель этого вида хирургии — облегчить симптомы, чтобы пациент прожил дольше и имел лучшее качество жизни. Радикальная резекция — это удаление артерий, вен и лимфы, включая те, которые окружают опухоль, т.е. весь участок ткани, где могут остаться раковые клетки. Каковы возможные осложнения после операции по удалению рака толстой кишки? Смертность при крупных операциях составляет менее 3%, и эта цифра экспоненциально возрастает в случае экстренной или паллиативной хирургии. Одна треть послеоперационных смертей связана с инфекцией, вызванной утечкой анастомоза. Другие причины смерти — это в основном сердечные, респираторные и венозные тромбоэмболические проблемы, такие как легочная эмболия. Эти осложнения чаще всего наблюдаются у пожилых пациентов и у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Инфекционные осложнения могут проявляться в виде утечки анастомоза, раневых инфекций или внутрибрюшных инфекций. Другие инфекции включают периферические и центральные венозные инфекции и инфекции дыхательных путей. Инфекции чаще возникают у пациентов с сахарным диабетом и у пациентов с ослабленным иммунитетом. Легочные инфекции чаще встречаются у пациентов с ограниченной активностью и предшествующими легочными заболеваниями, такими как бронхоэктазы, бронхиолит и астма. Частоту анастомотических утечек можно уменьшить, но полностью предотвратить их невозможно, как бы тщательно ни работал хирург. При сверхнизких анастомозах частота утечки может составлять 5-10% даже у самого опытного хирурга. При таком высоком риске обычно используется временная отводящая стома, которую можно закрыть примерно через один-три месяца. Когда необходимо удалить анус и нужно ли пациенту использовать стому до конца жизни? Наиболее важным фактором при принятии решения о необходимости удаления ануса является расстояние между нижним краем опухоли и верхним краем анального сфинктера. Если расстояние слишком мало, чтобы обеспечить достаточную границу для полного удаления опухоли и минимальную вероятность рецидива, необходимо пожертвовать анусом. Специалисты могут стремиться сохранить опухоль на расстоянии 3-5 см от анального края, в зависимости от длины анального канала. Однако это решение также должно приниматься с учетом степени местной инвазии, градации рака, анатомического типа таза и размера опухоли. Что такое адъювантное лечение? Адъювантная терапия — это дополнительное лечение, проводимое до или после операции по поводу колоректального рака, чтобы увеличить шансы пациента на излечение. Обычно это означает химиотерапию и/или радиотерапию.