Общие сведения.
Сыпь Боня — это доброкачественная кератотическая киста, которая часто проявляется в виде крошечного белого бугорка на лице новорожденных. Их называют узелками Боне и жемчужинами Эпштейна, если они возникают на десневом крае и по средней линии нёба полости рта. Существует два типа милий: первичные и вторичные. В большинстве случаев первичная роговица является врожденной роговицей у новорожденных. Первичные милиумы могут быть связаны с различными генетическими заболеваниями кожи или распространяться от них. Вторичное ороговение связано с основным заболеванием кожи, приемом лекарств или травмой.
В 2008 году Берк и Бейлисс классифицировали роговицу на следующие типы.
Основной.
Врожденная; доброкачественная первичная роговица у детей и взрослых; роговица бляшечного типа; узловатая кластерная роговица; множественная эруптивная роговица; невусоподобная потеря пигмента с роговицей; роговица, связанная с наследственным заболеванием кожи.
Вторичная роговица.
Роговица, связанная с болезнью; роговица, связанная с лекарствами; роговица, связанная с травмой.
Врожденная роговица встречается почти у половины здоровых новорожденных и часто обнаруживается при рождении; ее появление может быть отсрочено у недоношенных детей. Сыпь проходит сама по себе в течение нескольких недель. Часто возникает на лице и носу.
Доброкачественные приобретенные папулы у детей и взрослых часто возникают спонтанно и не проходят самостоятельно, если их не лечить. Она часто возникает на веках, щеках, лбу и гениталиях.
Мультитрансмиссивная эруптивная роговица представляет собой приобретенную, генерализованную роговицу, которая возникает внезапно в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. Он может быть связан с генетическим заболеванием или может быть аутосомно-доминантным признаком без других очевидных отклонений. В большинстве случаев заболевание возникает спорадически.
Корнулы, связанные с наследственными заболеваниями кожи, включают синдром базальноклеточного невуса, синдром Ромбо, синдром Брука-Спиглера, синдром врожденного толстого ногтя типа 2 и анаплазию с папулопапулезными поражениями.
У детей травматические милиумы чаще всего возникают после ссадин или ожогов. Корнулы также могут возникать после пересадки кожи. Он также может быть связан с макулопапулезными дерматозами, такими как буллезный эпидермолиз и поздние дермальные порфирии.
Патофизиологические механизмы.
Гистологические исследования подтверждают, что первичное ороговение происходит из участка сальной железы в воронке волосяного фолликула тонких волос, тогда как вторичное ороговение часто происходит из протоков экзокринных потовых желез.
История болезни.
Корнулы обычно протекают бессимптомно.
Врожденная роговица часто присутствует при рождении и часто проходит сама по себе.
Активная роговица часто сохраняется, если ее не лечить.
В случае приобретенных милиумов в анамнезе может быть травма или макулопапулезный дерматоз.
Клиническая картина.
Типичные поражения представлены в виде 1-3 мм в размере, белых или желтых, дугообразных, гладких папул.
Сыпь бывает единичной или множественной.
Врожденные милиумы чаще всего располагаются на лице, и часто в процесс вовлекается нос.
Доброкачественные приобретенные папулы у детей и взрослых часто возникают на ах лба, щеках, веках и гениталиях.
Папулы могут располагаться скоплениями.
Бляшечные папулы проявляются в виде красных бляшек с множественными ороговевшими высыпаниями, расположенными друг над другом. Бляшки могут быть размером в несколько сантиметров.
Мультифокальная эруптивная роговица часто возникает на лице, верхней части туловища, проксимальных отделах конечностей и в паху.
Лечение.
Врожденную роговицу не нужно лечить, так как она может исчезнуть сама по себе. Если у детей старшего возраста развивается множественная роговица, можно применять ретиноиды местного действия.
Хирургическое лечение.
Может быть использовано простое хирургическое вмешательство. Обычно это безболезненно, и в большинстве случаев не требуется анестезия.11 Для выделения сыпи можно использовать бритвенное лезвие или иглу для подкожных инъекций. Можно также использовать средство для выдавливания прыщей. Другие инструменты включают шпатель с тупым концом или канцелярскую скрепку.