Ишемия миокарда является важной причиной ишемической болезни сердца. В клинической практике коронарный стеноз является лучшей основной причиной ишемии миокарда, и у большинства пациентов с ишемией миокарда также имеются коронарные стенотические изменения. Клиническая коронарная ангиография показывает, что у многих пациентов нет коронарного стеноза, но при этом имеются ишемические поражения миокарда. В результате возникает путаница в вопросе о том, следует ли лечить ишемию миокарда с помощью шунтирования или нет. Шунтирование коронарных артерий включает в себя забор участка аутологичной подкожной вены или другого сосуда, расположенного на ноге, и проведение его между аортой и дистальным концом заблокированного поражения коронарной артерии, чтобы кровь из аорты поступала в дистальный конец коронарной артерии через трансплантат для восстановления кровоснабжения соответствующего миокарда, улучшения ишемии миокарда и облегчения симптомов стенокардии. Проще говоря, это означает создание канала между проксимальным и дистальным концами суженных коронарных артерий. Эта техника имеет много преимуществ: 1) она менее инвазивна и быстрее восстанавливается; 2) она имеет более чем 30-летний клинический опыт; 3) она имеет хорошее долгосрочное восстановление и может поддерживать проходимость в течение как минимум 10 лет после процедуры. Показания: Для пациентов с плохими результатами медикаментозной терапии и ограниченным или стадийным стенозом коронарных артерий, определенным с помощью селективной коронарной ангиографии. У пациентов с ишемией миокарда, если ангиограмма показывает, что коронарная артерия окклюзирована, но миокард не некротический, это означает, что эта часть миокарда имеет хорошее коллатеральное кровообращение, что теоретически соответствует стенозу более 90% в этом сосуде, например, увеличение потребности миокарда в кислороде, например, при физической нагрузке, может вызвать стенокардию или инфаркт миокарда, если условия выполнимы имплантация стента или шунтирование, если окклюзия не очень длинная, сосуд может быть поврежден. Если сосуд не был окклюзирован в течение длительного времени, его можно открыть, и можно рассмотреть возможность использования существующего стента с лекарственным покрытием, который имеет очень низкий процент рестеноза. Медикаментозное лечение включает: антитромбоцитарные препараты, нитраты и т.д., которые необходимо корректировать в зависимости от конкретной ситуации. Коронарный стеноз является лишь одним из многих факторов, приводящих к ишемии миокарда. Возникновение ишемии миокарда не должно исключаться только на основании отсутствия стеноза в коронарных артериях, равно как и профилактика и лечение ишемии миокарда не должны основываться только на улучшении коронарного стеноза. Только комплексные и всесторонние меры профилактики и лечения могут устранить риск для здоровья, связанный с ишемией миокарда, на корню. Поэтому решение о шунтировании или не шунтировании при ишемии миокарда должно приниматься тщательно по рекомендации врача.