В клинической практике мы часто встречаем пациентов, которые не понимают, что такое «гематурия», и принимают за гематурию «оккультную кровь в моче» или «оккультную кровь в моче» с несколькими знаками «+» в лабораторном тесте. «Это повод для беспокойства и тревоги. Какая связь между понятиями «оккультная кровь» и «гематурия»? Оказывается, под «гематурией» понимается наличие в моче эритроцитов, которые изначально существовали в крови, но по разным причинам попали в мочу. Обнаружение эритроцитов зависит от микроскопа, эксперта или специальной компьютеризированной системы идентификации для получения результатов теста. «Оккультная кровь в моче» — это тест на гемоглобин, который является основным структурным компонентом эритроцитов, белком красного пигмента естественного происхождения и причиной того, почему эритроциты (кровь) имеют красный цвет. Гемоглобин высвобождается только после разрушения неповрежденных эритроцитов. У пациентов с гемолитическими заболеваниями (например, серикоз, талассемия), если происходит разрушение эритроцитов, гемоглобин выделяется в кровь, и когда количество свободного гемоглобина в крови велико, часть гемоглобина выделяется в мочу. (если у пациента также нет гематурии). С другой стороны, современные методы тестирования часто используют косвенные методы выявления «гематурии» для удобства и скорости, проводя анализ на гемоглобин, основной компонент эритроцитов, который, если присутствует, является «мочевой оккультной кровью». «Если гемоглобин присутствует, тест положительный (+), а отсутствие гемоглобина означает, что тест отрицательный (-). Таким образом, пациенты с гемолитической болезнью, описанной ранее, могут также иметь положительную оккультную кровь в моче, что, очевидно, является не тем, что мы называем «гематурией», а тем, что в медицине известно как «гемоглобинурия». Существуют и другие состояния, которые могут вызвать «положительную оккультную кровь в моче», например, наличие в моче миоглобина (который содержится в мышечных клетках и может выделяться в мочу при сейсмическом стрессе или заболевании мышц), который также может быть «положительной оккультной кровью в моче», называемой «миоглобинурия». Поэтому, говоря простым языком, «оккультная кровь в моче» — это только «потенциальная гематурия» и не обязательно настоящая гематурия! Тест «оккультная кровь в моче» в «анализе мочи» с помощью автоматизированной компьютерной системы может использоваться только как тест на «гемоглобинурию» и как скрининговый тест на гематурию. Истинный диагноз гематурии основывается на прямом обнаружении эритроцитов! Предупреждение: бывают случаи, когда оккультная кровь дает «ложноположительный результат»! Помимо вышеупомянутых гемоглобинурии, миоглобинурии и истинной гематурии, истинно положительный анализ мочи на оккультную кровь может также возникать в следующих случаях: (1) из-за оборудования для тестирования: например, слишком чувствительное оборудование для анализа мочи, просроченные или испорченные тест-полоски для мочи и т.д.; (2) из-за образца мочи: например, бактерии в моче (сама бактериурия или бактериальное загрязнение несвежей мочи), окисляющие вещества или наличие ), содержит окисляющие вещества или содержит ферменты, способные расщеплять пероксиды, и т.д. Поэтому не нужно слепо волноваться, увидев результат анализа мочи с несколькими (+) оккультными кровями, а проанализировать возможные причины и выслушать объяснения врача с помощью лечащего врача.