(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: Пациент страдал рецидивирующей абдоминальной дистензией в течение 8 месяцев с рецидивом в 1 неделю. У него были рецидивирующая абдоминальная дистензия, скудное мочеиспускание и увеличенная окружность живота из-за употребления большого количества алкоголя, головокружение и дискомфорт, периферическая тяжесть, двусторонние отеки нижних конечностей, низкий объем мочи, рыхлый стул, бледный язык, белый жирный налет и ровный пульс. На основе западной медицины для защиты печени и снижения ферментов, в сочетании с китайской медициной для выявления признаков холода и сырости, застрявших в селезенке, мы использовали Shizhi Spleen Drink plus reduction для согревания середины селезенки, укрепления селезенки, перемещения ци и продвижения воды, и получили лучшие результаты.
Основная информация】Женщина, 84 года
Тип заболевания】Холод-сырость, застрявшая в селезенке
Госпиталь】Первый филиал Наньчанского университета
Дата консультации】Май, 2020
План лечения】Оральные и инъекционные препараты (таблетки восстановленного глутатиона + таблетки витамина B + таблетки сложного глицирризина + человеческий альбумин) + лечение китайским травяным супом (Дагунпи + Цао Го Рен + сухой имбирь + Му Сян + Хоу Пу + Бай Чжу + Пория + Му Гуа + Дагун Цзы + Эуфорбия + имбирь + солодка + Инь Чэнь + Да Хуан + семя коикса + Мудан Пи + Юй Цзинь + Чикен Нэй Цзинь)
Период лечения】Амбулаторное лечение более 1 месяца
Эффект лечения] Улучшение асцита
I. Первичная консультация
Бабушка Сян, 84 лет, поступила в больницу с рецидивирующей абдоминальной дистензией в течение 8 месяцев и рецидивом в течение 1 недели. После употребления большого количества алкоголя 8 месяцев назад у пациентки развилась абдоминальная дистензия и потеря мочи на дому, был выявлен цирротический асцит. На этот раз, после употребления алкоголя 1 неделю назад, у него снова развилась абдоминальная дистензия, низкое мочеиспускание и увеличение окружности живота, сопровождающееся головокружением и дискомфортом, тяжестью тела, двусторонними отеками нижних конечностей, низким мочеиспусканием, рыхлым стулом, светлым языком, белым сальным налетом и ровным пульсом. При осмотре живот был увеличен, печень не достигала подреберья, селезенка находилась на 2 пальца ниже ребер, подвижный мутный звук был положительным, а двусторонние нижние конечности были умеренно выраженными отеками. Дополнительное КТ-исследование выявило цирроз с портальной гипертензией, спленомегалию и асцит, узловатую плотную тень в нижней части пищевода, мелкие камни и кисты в правой почке, камни в желчном пузыре с холангитом. Поэтому западная медицина диагностировала алкогольный цирроз с потерей компенсации, асцитом, портальной гипертензией и спленомегалией, а китайская медицина диагностировала холод и сырость, задерживающие селезенку.
II. История лечения
Западная медицина давала таблетки восстановленного глутатиона для защиты печени и таблетки витамина B1 для симптоматического лечения, ограничивая при этом потребление воды и натрия. По ТКМ пациенту был поставлен диагноз «холод-сырость в селезенке», и лечение было направлено на согревание средней части тела, укрепление селезенки и движение ци и воды. Были назначены Дагунпи, Цао Гуо Рен, Гань Цзян, Му Сян, Хоу Пу, Бай Жу, Фу Линг, Му Гуа, Дагун Цзы, Шу Цзы, Имбирь и Солодка.
Последующее обследование пациента через 1 неделю показало, что присутствовала абдоминальная дистензия, объем мочи был низким, холод уменьшился, отек обеих нижних конечностей уменьшился, тело и глаза постепенно желтели, стул был сухим, функция печени была проверена ALT: 190U/L, AST: 169U/L, ALB: 29g/L, γ-GT: 901U/L, TBIL: 108μmol/L, для снижения ферментов были даны сложные таблетки глицирризина, внутривенно был введен человеческий альбумин, и в то же время к оригинальному рецепту были добавлены Yin Chen и Da Huang Zi. Пациенту давали комбинированные таблетки глицирризина для снижения уровня ферментов и внутривенно человеческий альбумин, при этом к первоначальному рецепту добавляли Инь Чжэнь и Да Хуан Цзы.
На третьей консультации через 2 недели отеки обеих нижних конечностей перестали быть очевидными, уменьшилось растяжение живота, мочеиспускание стало приемлемым, усталость и головокружение уменьшились, желтоватое окрашивание тела и глаз не усугубилось, стул был прозрачным, язык светлым, мох желтоватым и жирным, пульс ровным, а функция печени в основном стабильной. На четвертой консультации у пациента уменьшилась дистензия живота, мочеиспускание оставалось приемлемым, желтоватое окрашивание тела и глаз больше не было очевидным, желтоватый налет на языке расплавился, стул был чистым, а потребление пищи было немного скудным.
Лечебный эффект
В этой формуле напиток для селезенки состоит из Radix et Rhizoma Pseudostellariae и имбиря, которые согревают Ян селезенки и почек, коры большого живота, Mu Xiang, Hou Pu и Cao Guo Ren, которые перемещают Ци, сырость и воду, а также Poria и Atractylodes, которые укрепляют селезенку и сушат сырость. В процессе лечения появилась желтуха, которая, как считалось, была вызвана холодом и сыростью в печени и желчном пузыре, а также нарушением дренажа, и была усилена Инь Чжэнь для согревания ян и удаления сырости. Желтуха — это болезнь печени и селезенки, и образование асцита также происходит в печени и селезенке, поэтому при лечении не оставляют печень и селезенку, то есть так называемую настоящую селезенку, некоторые специалисты выступают за настоящую селезенку, чтобы очистить сырость и тепло, чтобы ци была гладкой, а печень и селезенка саморегулировались.
IV. Заметки
Мы рады, что после лечения дискомфорт пациента уменьшился. Пациенты очень склонны к беспокойству и негативным эмоциям из-за затянувшегося асцита, поэтому пациенты должны не только быть уверены в лечении, активно сотрудничать с лечением, а также при необходимости проводить соответствующее психологическое вмешательство, чтобы помочь восстановлению болезни. Для пациентов с циррозом, запрет на алкоголь является наиболее важным, пациент в этом случае является долгосрочная зависимость от алкоголя и пить снова и привести к рецидиву заболевания, как только асцит, диета должна быть ограничена потребление натрия, можно употреблять высоковитаминную пищу, разумное дополнение белка и калорий. Долгосрочные цирротические пациенты склонны к варикозному расширению вен пищевода, поэтому они должны стараться есть мягкую и легкоусвояемую пищу, избегать твердой и грубой пищи, и обратить внимание на контроль веса и окружности живота после выписки.
V. Личное мнение
В данном случае у пациента наблюдался отек нижних конечностей и асцит, который, по мнению ТКМ, относится к селезенке. В физиологических условиях, после того как вода и зерна попадают в желудок, селезенка может транспортировать и преобразовывать их в ци и жидкость, которые затем распределяются по толстому и тонкому кишечнику и мочевому пузырю для облегчения газификации и выведения. Если вода-влажность течет в коже пар, это будет отеком, а если она переполняет или удерживается во внутренних органах, груди и животе, это будет флегмой и водой-питьем. Поэтому корень решения лежит в селезенке и желудке, укрепляя селезенку и благотворно влияя на ци, улучшить селезенку, желудок вниз транспортной функции, так что тело воды и влаги транспорта гладкой, жизнь обычно используется для регулирования ци и укрепления селезенки в основном сладкие и теплые ци продукты, такие как Чэнь Пи, Му Сян, песок, селезенки и влажные продукты, такие как ячмень, чечевица, ямс, горгонии, и т.д., осторожно с горькими холодными слабительными влажными продуктами, чтобы избежать задержки влаги.