Определение мелазмы
Хлоазма, обычно встречающаяся на лбу, бровях, носу, щеках и верхней губе, выглядит как бабочка, поэтому ее также называют пятном бабочки; у пациентов с прогрессирующим гепатитом, раком печени, циррозом печени и плохой функцией печени, кожа становится темной и желтой, сопровождаясь хлоазмой, обычно также известной как печеночное пятно; когда женщины беременны, из-за больших изменений в эндокринной секреции организма, часто появляются пятна беременности. Хлоазма в основном связана с эндокринными нарушениями, особенно с нарушениями половых гормонов, и является распространенным нарушением пигментации. Клинически он распространен среди женщин среднего возраста.
Причины мелазмы
1.Статистика показывает, что следующие причины являются различными аспектами возникновения мелазмы
2.Ультрафиолетовое излучение (85,2%)
3. Поврежденный кожный барьер (49,9%)
4.Генетические факторы (30,4%)
5.Неправильное использование косметики (29,4%)
6. Наружное применение глюкокортикоидов (14,9%)
7. Расстройство сна (12,2%)
8.Оральные противозачаточные таблетки (7,3%)
9, Системные соматические заболевания (заболевания щитовидной железы 2,5%, гинекологические заболевания 11,8%, заболевания печени 2,4%)
Патогенез.
1.Нарушение кожного барьера
2, воспалительная реакция
3, нарушение пигментного обмена (повышенное выделение меланина)
4.Нормальная функция сосудов
Патологическое исследование пациентов с мелазмой выявило значительное уменьшение количества слоев рогового слоя (9,4 слоя) по сравнению с 18 слоями в нормальной коже. Это подтверждает, что мелазма в значительной степени связана с поврежденным барьером. Этот вывод был подтвержден соответствующими иммунологическими исследованиями. Патологические исследования также показали значительную инфильтрацию воспалительных клеток и расширение капилляров в поверхностной дерме пациентов с мелазмой. Пути, скорее всего, будут такими.
1. повреждение кожного барьера, приводящее к повышению уровня IL-1α (интерлейкин-1α), TNF-α, GM-CSF, IL-6 и других факторов, активирующих воспалительные клетки, которые в свою очередь активируют меланоциты, что приводит к повышенной выработке меланина.
2.Ультрафиолетовый свет действует как пусковой фактор, способствующий увеличению выработки меланина.
3, сосудистые изменения: количество и диаметр кровеносных сосудов в дерме мелазмы увеличены по сравнению с нормальной кожей, а экспрессия CD34 (фосфорилированный гликопротеин 3 на поверхности клеток) и VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) повышена, что позволяет предположить, что сосудистые факторы участвуют в развитии мелазмы.
4. застой крови и переполнение эритроцитов, в результате чего железосодержащий гематоксилин усугубляет пигментацию.
Некоторые исследования показали, что сухая кожа более подвержена мелазме, что объясняется особенностями сухой кожи, приводящими к тому, что она более хрупкая и более уязвима к повреждениям.
1.Низкое содержание влаги: метаболизм меланина нарушен, и он не может вовремя равномерно транспортировать меланин в эпидермис;
2.Недостаток кожного сала: слабая увлажняющая функция кожи и слабая защита от воздействия, в результате чего кожа подвержена раздражению и имеет низкую переносимость (сальная мембрана является важным биохимическим барьером против солнечного света)
3. тонкий роговой слой: слабый барьер и защита, легко теряет влагу, чувствителен к внешним раздражителям, более подвержен незначительным воспалениям, что приводит к поствоспалительной гиперпигментации.
Лечение мелазмы
Лечение мелазмы затруднено, и пока не существует эффективного средства для ее искоренения. Обычно используются следующие методы лечения
I. Системное медикаментозное лечение
1. Транексамовая кислота: эффект транексамовой кислоты при лечении мелазмы очень точен, но ее терапевтический механизм до сих пор неизвестен. Его можно использовать в сочетании с витамином С и глутатионом.
2. Растительные экстракты: такие как глюкозид центеллы азиатской, экстракт зеленого чая, экстракт саликорнии, глицирризин, каваразин и т.д., все они обладают эффектом ингибирования образования меланина.
3. китайская травяная медицина: при недостатке инь в печени и почках можно принимать Лю Вэй Ди Хуан Вань и Суп для удаления перламутровых пятен; при дисгармонии ци и крови можно принимать Пилюлю процветания, Пилюлю печени Шу и Бай Фэн Вань. При застое крови используйте Тао Хун Си У Танг и Хун Хуа И Яо плюс или минус.
Местные лекарства
1. Препараты местного действия — самый простой и наиболее часто используемый метод лечения. Мазь с ингибитором тирозиназы местного действия, например, 5% крем с гидрохиноном, 2-4% крем с третиноином, 3% крем с арбутином и т.д.. Все они имеют разную степень эффективности после применения. Однако концентрацию нанесения трудно контролировать, и она склонна к вторичной гиперпигментации после нанесения, осложнение, которое особенно вероятно у людей с желтым цветом кожи. Препараты местного действия склонны вызывать такие неблагоприятные последствия, как дерматит, атрофия кожи и усиление пигментации.
2. Масочная терапия Масочная терапия включает в себя простое средство для маски, метод массажа кремом для маски и метод перевернутой маски. Лекарственный состав маски-крема играет ключевую роль в лечении мелазмы. В настоящее время существуют маски-кремы для удаления пигмента, отбеливающие маски-кремы и травяные маски, специализирующиеся на лечении мелазмы.
3.Лазерное лечение Эффективность лазерного лечения мелазмы не является точной, и полученные результаты варьируются. Как правило, для лечения пигментации чаще всего используются Q-switched лазеры, фракционные лазеры, фотоомолаживатели и гидрофорез. Для некоторых относительно поверхностных мелазм может быть достигнут определенный эффект, в то время как для более глубоких мелазм трудно добиться хороших результатов.
Профилактика мелазмы
1. избегайте пребывания на солнце: подтверждено, что ультрафиолетовое излучение приводит к увеличению количества меланина, поэтому избегание пребывания на солнце позволяет избежать обострения мелазмы и обеспечить эффект лечения мелазмы. Находясь на открытом воздухе, вы должны использовать средства для затенения или солнцезащитный крем.
2. Уменьшите стимуляцию: постарайтесь уменьшить стимуляцию кожи лица, особенно энергичное растирание пигментированных участков, будьте нежны при умывании лица и уменьшите массажный уход за лицом. Многие пациенты, страдающие мелазмой, склонны к многократному нанесению и удалению макияжа на пораженную область, что является своего рода стимуляцией мелазмы и вызывает дальнейшее ухудшение состояния мелазмы.
3. Прекращение приема противозачаточных таблеток: у некоторых людей мелазма уменьшается после прекращения приема противозачаточных таблеток.
4. Сведите к минимуму использование косметики, особенно избегайте использования ароматизированной и раздражающей косметики.