Миф 1: Ишемическая болезнь сердца и гипертония — это болезни только пожилых людей Многие молодые люди считают, что ишемическая болезнь сердца и гипертония — это болезни только пожилых людей и они не имеют к ним никакого отношения. Однако молодым людям с семейной историей гипертонии следует регулярно измерять артериальное давление, особенно после 30 лет, для раннего выявления и лечения, а также для коррекции вредных привычек, таких как употребление алкоголя и слишком большого количества соли, которые провоцируют повышение артериального давления. вредные привычки, например, слишком соленые блюда. А как насчет ишемической болезни сердца? На самом деле, ишемическая болезнь сердца — это затвердение артерий в сосудах сердца, процесс, который начинается уже в юности или даже в раннем детстве. Конечно, из-за таких факторов, как генетика, диета, образ жизни и внешняя среда, возраст начала заболевания варьируется от человека к человеку, а некоторые люди даже не испытывают заметных симптомов на протяжении всей своей жизни. Только когда кровеносные сосуды сужены до определенной степени, или когда имеет место сочетание острого тромбоза, симптомы становятся очевидными. Самому молодому пациенту, которого я когда-либо лечил от инфаркта миокарда вследствие ишемической болезни сердца, было всего 32 года, и печально говорить, что есть пациенты еще моложе. Это напоминание о том, что возраст — наше главное богатство, но это не сейф, и только от вас зависит, как лучше его использовать! Первое, что вам нужно сделать, — это принять свои лекарства и постараться не принимать их. С другой стороны, при приступах стенокардии, спазме коронарных артерий и ишемии миокарда раннее назначение лекарственных препаратов может как можно быстрее снять спазм коронарных сосудов, улучшить кровоснабжение миокарда, уменьшить степень повреждения миокарда ишемией и даже снизить вероятность развития острого инфаркта миокарда. Если у вас случился приступ стенокардии и вы приняли нитроглицерин, а через полчаса симптомы не облегчились, вам следует проявить повышенную бдительность и как можно скорее обратиться в больницу, чтобы минимизировать некроз миокарда, и не будет лишним сказать, что «время — это сердечная мышца». Миф 3: Все будет хорошо, если установить стент при ишемической болезни сердца Современная медицина быстро развивается, и появление технологии стентирования обеспечило эффективное лечение пациентов с ишемической болезнью сердца, а многие пациенты с частыми приступами стенокардии после операции стентирования заметили исчезновение симптомов и даже возобновили физическую активность. В результате некоторые люди ошибочно полагают, что после установки стента с ними все в порядке. По сути, стентирование — это всего лишь физиотерапия, которая улучшает качество жизни пациентов за счет улучшения локального стеноза сосудов, тем самым уменьшая ишемию миокарда и приводя к облегчению стенокардии. Однако, поскольку у пациента склероз коронарных артерий, стеноз может возникнуть и в других частях тела, и риск развития ишемической болезни сердца по-прежнему существует, что означает, что ишемическая болезнь сердца не «вылечена». Кроме того, у некоторых пациентов имеется большое количество поражений сосудов, и стенты устанавливаются только в нескольких важных областях, у других стент в стеноз не устанавливается (неполная реваскуляризация), или же стенты имплантируются, а затем возникает рестеноз, что может привести к продолжению симптомов стенокардии. Поэтому, даже если стент установлен, это не значит, что все хорошо. Вам также следует обратить внимание на контроль липидов крови и артериального давления, правильно заниматься спортом, бросить курить и улучшить свой образ жизни, а также продолжать принимать аспирин, клопидогрель, статины и другие препараты по назначению врача. Миф 4: Липидопонижающие препараты не нужны, если результаты анализа на липиды в норме У некоторых пациентов липиды в крови находятся в пределах нормы, но врач назначает им липидопонижающие препараты. В последние годы крупномасштабные клинические исследования в стране и за рубежом доказали, что нормальный результат липидного теста не обязательно означает, что лечение не требуется, а зависит от индивидуальных обстоятельств. Однако у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, стентирование, операцию шунтирования коронарных артерий, страдающих диабетом или имеющих многочисленные факторы риска, уровень этого липида высок, и ЛПНП-С следует снизить до уровня ниже 100 мг/дл, чтобы значительно улучшить долгосрочный прогноз и снизить вероятность сердечно-сосудистых событий. Кроме того, для пациентов с острым заболеванием коронарных артерий, таким как нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда, липидопонижающие препараты статины могут играть роль в стабилизации атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, и применение липидопонижающих препаратов в это время фактически играет защитную роль для сердечно-сосудистой системы в дополнение к «липидопонижающему эффекту» препарата, а не для снижения уровня липидов в крови. Миф 5: Вы можете прекратить прием лекарств, как только липиды в крови нормализуются. Принимая липидопонижающие препараты, можно долгое время контролировать липиды крови в пределах нормы, но это не означает, что гиперлипидемия «вылечена», и после прекращения приема препаратов липиды крови очень быстро снова повысятся. При лечении гипертонии после стабилизации артериального давления в течение длительного периода времени доза и тип лекарств могут быть уменьшены на пробной основе для поддержания целевого артериального давления с наименьшим количеством лекарств и в минимально возможной дозе. В случае с липид-модифицирующими препаратами нет доказательств целесообразности снижения или прекращения приема дозы после достижения целевого уровня липидов. Обнадеживающие результаты долгосрочных крупномасштабных клинических исследований были основаны на фиксированных дозах или постепенно увеличивающихся дозах. Клинические наблюдения также показали, что снижение дозы после достижения цели часто приводит к возврату липидов, и что снижение дозы может легко пошатнуть веру пациента в приверженность липидоснижающей терапии, что не способствует поддержанию долгосрочной эффективности. Поэтому до тех пор, пока не возникнут особые обстоятельства, такие как серьезные или непереносимые побочные реакции, не следует снижать дозу или прекращать прием липидоснижающих препаратов. Конечно, в клинической практике конкретный анализ должен проводиться в каждом отдельном случае. Снижение дозы липидоснижающих препаратов должно основываться на предпосылке, что норма липидов крови (например, LDL-C <100 мг/дл у пациентов с ишемической болезнью сердца) соблюдена. Миф 6: Гипертонию не нужно лечить, если нет симптомов Вообще говоря, около 50% пациентов с ранней гипертонией могут вообще не иметь симптомов. Такой тип гипертонии на самом деле потенциально более опасен! Это связано с тем, что наличие симптомов побудит его своевременно обратиться за медицинской помощью и скорректировать план лечения, тем самым помогая контролировать свое состояние; в то время как люди без симптомов просто нечувствительны к гипертонии из-за индивидуальных различий и поэтому пренебрегают лечением, но вред от высокого давления продолжается, в результате чего многие люди обращаются за лечением только после того, как возникли серьезные осложнения, такие как сердечная недостаточность и кровоизлияние в мозг, и жалеть уже поздно. Вот почему любого человека с диагнозом гипертония следует тщательно лечить. Многие люди с гипертонией принимают лекарства с перерывами, считая, что они нужны им только при высоком кровяном давлении, что приводит к постоянным колебаниям кровяного давления и увеличению числа сердечно-сосудистых событий. Одним из ключевых факторов, который может стать причиной перерыва в приеме лекарств, является недостаточная осведомленность о необходимости длительного лечения гипертонии, ошибочное представление о том, что после снижения артериального давления прием лекарств можно прекратить, а также опасение, что длительное применение лекарств может вызвать неблагоприятные последствия. Это заблуждение крайне вредно и должно быть развеяно. Важно понимать, что гипертония пока не излечима, и только благодаря действию лекарств артериальное давление снижается до нормы. Поэтому люди с гипертонией, как правило, нуждаются в лекарствах пожизненно. Миф 7: Принимать антигипертензивные препараты по опыту других людей Пациент с гипертонией проявляет больше энтузиазма, он с хорошим эффектом использует Беталексин и тут же рассказывает об этом своему другу, который переживает, что не может подобрать подходящий антигипертензивный препарат и тут же принимает этот препарат, в результате чего его сердцебиение замедляется до более чем 50 раз после однократного приема пищи, что невыносимо. Что здесь происходит? Причины гипертонии сложны, и существует множество клинических подтипов, у каждого человека реактивность, адаптивность и толерантность к лекарствам различны, и эффективность различных антигипертензивных препаратов также варьируется. Он должен быть противопоказан пациентам с замедленным сердечным ритмом, астмой, тяжелой сердечной недостаточностью или блокадой проводимости! В ходе исследования 4000 пациентов с легкой и умеренной гипертонией в США было установлено, что около 40% людей, чье кровяное давление не контролировалось после приема первого антигипертензивного препарата, постепенно достигли удовлетворительных результатов при смене препарата. Это говорит о том, что пациенты с гипертонией должны регулярно проходить лечение под руководством врача и не должны полагаться только на опыт других людей при приеме лекарств.