Сердце является «двигателем» организма и действует как «кровяной насос», нагнетая постоянный поток крови под высоким давлением через аорту и ее разветвленные сосуды ко всем органам тела. Аорта — это самый толстый магистральный кровеносный сосуд в организме, выходящий непосредственно из сердца и подвергающийся интенсивному давлению при перекачке крови непосредственно из сердца, и в нем происходит огромный внутренний кровоток. Нормальная артериальная сосудистая система человека состоит из трех слоев, разделенных изнутри на внутреннюю мембрану, среднюю мембрану и наружную мембрану, которые плотно прилегают друг к другу и проводят через себя кровоток. В случае коарктации аорты локальный разрыв интимы вызывается сильным ударом крови, который прорывает интиму и постепенно отслаивает средний слой, так что стенка аорты разрывается, как отслаивающийся побег бамбука, что приводит к преимущественно разрывающей боли. Из-за огромного давления и потока крови, которым подвергается аорта, при разрыве стенки аортального сосуда вероятность разрыва, приводящего к кровотечению, очень высока, а смертность чрезвычайно высока. Согласно литературным данным, смертность от этого заболевания в течение 1 недели составляет более 50%, если его не лечить. Какой тип людей предрасположен к коарктации аорты? Это означает, какова причина или причины коарктации аорты? Коарктация аорты является результатом взаимодействия повреждений стенок сосудов аорты и аномального давления кровотока. С одной стороны, расслоение аорты имеет естественную предрасположенность к возникновению при структурных аномалиях стенки аортального сосуда. Общие факторы включают: врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы, синдром Марфана и атеросклероз аорты. С другой стороны, гемодинамические нарушения, которые также предрасполагают к повреждению артериальной стенки, чаще всего вызваны гипертонической болезнью, а большинство пациентов с коарктацией аорты имеют плохо контролируемую гипертонию. Поэтому контроль гипертонии оказывает всестороннее влияние на профилактику, лечение и прогноз коарктации аорты, а контроль гипертонии является наиболее важным средством профилактики и лечения. Частота коарктации аорты у мужчин и женщин составляет 2-5:1; обычный возраст начала заболевания — 40-70 лет, однако врожденные сердечно-сосудистые заболевания встречаются и в более молодом возрасте, например, у пациентов с синдромом Марфана они часто развиваются в молодом и среднем возрасте. Типичным проявлением острой коарктации аорты является внезапная, сильная, раздирающая боль в груди и спине, а в тяжелых случаях — сердечная недостаточность и даже внезапная смерть; у большинства пациентов в анамнезе имеется гипертония. В зависимости от степени разрыва могут разрываться различные ветви аорты с различными клиническими проявлениями, такими как ишемия мозга, конечностей, почек и таких органов, как печень и кишечник, что может привести к инфаркту мозга, почечной недостаточности, болям в животе, бледности, слабости и синюшности обеих ног, а также параплегии. Таким образом, коарктация аорты — это заболевание, которое может привести к тяжелой травме, отказу или некрозу всех жизненно важных органов по всему телу, а клиническая картина варьируется от человека к человеку и бывает очень агрессивной. Для подтверждения диагноза коарктации аорты наиболее широко используемым клиническим тестом является компьютерная томография. Основные варианты лечения коарктации аорты включают консервативную лекарственную терапию, интервенционную терапию и хирургические процедуры. У пациентов с острой коарктацией, какое бы дальнейшее лечение нам ни предстояло, первым шагом является назначение соответствующего фармакологического консервативного лечения: контроль артериального давления, контроль частоты сердечных сокращений и контроль боли. После соответствующей стабилизации состояния пациента выбор метода лечения во многом зависит от типа захвата. При коарктации аорты Stanford A, когда трещина расположена в восходящей аорте, часто требуется ранняя операция по замене аорты на открытом сердце, которая является более инвазивной и медленнее восстанавливается, но в опытных центрах процент успеха может превышать 90-95%. При коарктации аорты Stanford B основным методом является минимально инвазивный способ установки стента с минимальной травмой и быстрым восстановлением. Принято считать, что коарктация аорты с разрывом дуги аорты требует операции на открытом сердце, однако несколько ведущих центров сосудистой хирургии все еще способны выполнять минимально инвазивные вмешательства с помощью «гибридных» методик, методик «дымохода» и «открытого окна». Однако несколько ведущих центров сосудистой хирургии все еще способны лечить это с помощью минимально инвазивных вмешательств, таких как «гибридные», «дымоходные» и «открытые окна» методы, которые позволяют избежать необходимости операции на открытом сердце, особенно у пожилых пациентов с высоким риском. Опять же, важно отметить, что регулярное наблюдение и контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений имеют решающее значение, независимо от того, является ли лечение операцией на открытом сердце или минимально инвазивным восстановлением с установкой стента. Снижая артериальное давление и частоту сердечных сокращений для уменьшения воздействия колебаний кровотока на стенку аорты, можно эффективно предотвратить возникновение коарктации аорты, разрыва и рецидива после операции.