Лечение непроходимых зубов В последнее время многие пациенты спрашивают о зубах мудрости и удалении непроходимых зубов, и мы можем оценить боль и замешательство, вызванные непроходимыми зубами. На самом деле, существует множество знаний, статей и книг на эту тему, которые можно найти в Интернете или приобрести. Поскольку авторы имеют разные точки зрения и базы знаний, пациентам трудно определить и действительно понять разницу между хорошими и плохими статьями. Развитие и формирование прерванных зубов: Если нет специального счета, то под прерванными зубами обычно подразумеваются определенные зубы в постоянных зубах, то есть постоянные зубы во время или после замены наших молочных зубов. Они проходят через те же три процесса, что и другие зубы: 1) развитие и дифференциация эмбриона (подобно формированию семени); 2) формирование тканей зуба (дифференциация компонентов зуба), включая формирование эмали, дентина, пульпы и корней; 3) прорезывание и замена зуба. Эти вопросы не являются темой данной статьи и не будут обсуждаться подробно. 1.1 Эволюция и образование прерванных зубов Существуют доказательства того, что зубы человека и других высших позвоночных произошли от J-образных чешуек наших древних предков-рыб, о чем свидетельствуют дошедшие до нас акулы. На самом деле, зубы акул — это специализированные J-образные чешуйки. Важной разделительной линией между млекопитающими и их рептильными предками было не зарождение плода или производство молока, а дифференциация зубов и появление диастемы, что означает, что у животного в течение жизни есть только два набора зубов, которые мы обычно называем молочными и постоянными. В отличие от них, например, рептилии могут продолжать менять свои зубы на протяжении всей жизни. Зубы млекопитающих делятся на резцы, клыки, премоляры и моляры. У приматов, включая человека, в общей сложности 32 зуба. Наиболее заметное отличие зубов человека от зубов других приматов заключается в том, что клыки у человека не такие длинные и острые, как у других приматов. Хотя клык человека значительно деградировал по сравнению с другими приматами, он по-прежнему является самым крепким из всех человеческих зубов. Корни клыка длиннее и прочнее, чем у всех остальных зубов, и глубоко погружены в челюстную кость (как будет сказано позже, это также обычный блокирующий зуб, поэтому он имеет тенденцию к блокированию). Кроме того, верхняя и нижняя челюсти человека уменьшились так, что у многих людей зубы мудрости, последние из задних моляров, не прорезаются. У многих людей за всю жизнь прорезается только 28 зубов. Еще больше людей имеют частичную или неполную дегенерацию, то есть от 28 до 32 зубов, и лишние зубы часто не прорезываются должным образом из-за короткой челюсти, образуя препятствие. Обязательно ли наличие лишнего зуба означает, что это обструктивный зуб? 1.2 Определение обструктивного зуба Зуб, который не прорезывается или никогда не прорезывается в свое нормальное окклюзионное положение из-за сопротивления мягких тканей или кости, называется обструктивным зубом. Наиболее распространенным типом блокированного зуба является нижнечелюстной третий моляр, за ним следуют верхнечелюстной третий моляр и верхнечелюстные куспиды. Согласно статистике, не менее 20% взрослых людей страдают от обструкции зубов. 2.1 Классификация обструктивных зубов: 2.1 Классификация обструктивных зубов Существует две распространенные клинические классификации: одна основана на соотношении между зубами мудрости и длинной осью соседних зубов, т.е. обычно вертикальная, наклонная кпереди, горизонтальная, язычная и т.д. (показано выше); другая основана на высоком и низком положении зубов мудрости по отношению к соседним зубам (не разработана). Те зубы мудрости, которые могут вызывать клинические симптомы и могут нормально прорезаться клиническими методами, не считаются прерванными зубами и не включены в данную классификацию. 2.2 Опасности прерванных зубов Этот тип прерванного зуба может проявляться как полностью неясное прерывание в челюстной кости или как частичное прерывание в контакте с мягкими тканями, частично в кости и частично в мягких тканях, частично в кости и частично вне мягких тканей. Не каждый блокированный зуб может причинить вред. В случае блокированных зубов, которые полностью находятся внутри твердых и мягких тканей, они часто не повреждаются и могут оставаться необнаруженными и нелеченными всю жизнь. С другой стороны, большинство заблокированных зубов могут причинить определенный вред. Между деснами, которые их прикрывают, они легко могут стать местом скопления пятен и бактерий, вызывая скученность, пищевые включения, неприятный запах изо рта и кариес моляров. Когда сопротивляемость организма снижается, часто возникает воспаление, боль, в тяжелых случаях щеки могут быть опухшими, трудности с открыванием рта, или даже общая лихорадка, опухание лимфы под лбом (беременные женщины обращают особое внимание, легко вызываемое воспаление непредсказуемо вредно), остеомиелит, и даже образование кист при определенных условиях, потому что направление блокированных зубов неправильное, повторяющаяся стимуляция местных тканей для образования язв и затем рака. 3 Профилактика и лечение блокированных зубов: зубы, которые могут вызывать вышеперечисленные симптомы, в основном нуждаются в лечении. Более важным, чем лечение заболевания, является его профилактика. 3.1 Профилактика: функция зубов — отрезать, измельчать и перемалывать пищу (в частности, функция жевания). Люди часто спрашивают, как редко они раньше ходили к врачу, как нормально прорезывались зубы для замены молочных и постоянных зубов, как редко они слышали слова «зубы мудрости», «блокированные зубы», «удаление» и т.д. Что происходит сейчас, и почему так много детей нуждаются в замене молочных зубов и удалении зубов мудрости и блокированных зубов? На самом деле, чтобы иметь здоровый зубной ряд, необходимо уделять внимание уходу за зубами и употреблять больше продуктов, богатых кальцием. Выбор рациона питания должен приниматься во внимание, особенно в младенчестве и раннем детстве. Родители должны давать детям больше овощей, способствующих жеванию, таких как сельдерей, капуста, шпинат, лук-порей и ламинария, а также другие продукты, требующие более тщательного пережевывания, такие как бобы, кости, оладьи, кукуруза, сорго, говядина, мясо собак, жесткие и грубые продукты, а также некоторые орехи, такие как желуди, дыни, грецкие орехи и фундук. Грубые злаки, например, способствуют развитию челюсти и выпрямлению зубов. Только при достаточной стимуляции челюсти можно иметь здоровые зубы и мускулистую челюсть, а зубы имеют достаточно места для прорезывания, а не прорезываются неправильно из-за недостатка места и сопротивления мягких и твердых тканей. 3.2 Лечение обтурированных зубов Зубы мудрости и обтурированные зубы, которые уже имеют клинические симптомы, обычно подлежат удалению. Однако не все зубы требуют такого лечения, например, упомянутые выше зубы, которые полностью зарыты в кость и не вызывают симптомов, или те, которые могут нормально прорезаться при помощи тяги, а также зубы мудрости, полностью зарытые в кость и обтурированные, которые обычно не требуют лечения. Опухшие и болезненные зубы мудрости, которые могут прорезаться нормально, требуют удаления десны или перикоронального орошения, чтобы дождаться нормального прорезывания. Удаление обтурирующих зубов: Существует множество причин образования обтурирующих зубов, но основной причиной является относительный недостаток объема костной ткани в челюсти и отсутствие достаточного пространства для размещения всех постоянных зубов. Обструктивные зубы и зубы мудрости часто вызывают воспаление мягких тканей, окружающих коронку зуба, известное как «перикоронит». Такие зубы не только нефункциональны, но и вредны, поэтому их необходимо удалять как можно скорее. Каковы преимущества удаления зубов мудрости в нижней челюсти? Предотвращение разрушения периодонта и альвеолярной кости второго моляра: наличие нижнечелюстных обтурирующих зубов мудрости, особенно в проксимальной середине, приводит к потере кости в дистальной середине нижнечелюстного второго моляра, вызывая преждевременное расшатывание функционального нижнечелюстного второго моляра. 2. профилактика кариеса: сами зубы мудрости и дистальные мезиальные поверхности соседних вторых моляров подвержены кариесу. Профилактика перикоронита: При частичном прорезывании симфизарная поверхность блокированного зуба мудрости часто покрывается мягкими тканями, образуя слепой карман, который становится хорошим местом для размножения бактерий и возникновения перикоронита. Если блокированный зуб не удалить, перикоронит может рецидивировать и постепенно усугубляться, вызывая инфекцию в соседнем пространстве. 4. профилактика резорбции корней соседних зубов: иногда давление заблокированного зуба мудрости может вызвать резорбцию корней второго моляра, раннее обнаружение и своевременное лечение могут помочь сохранить соседние зубы. 5. профилактика одонтогенных кист и опухолей: при обструкции зуба мудрости также присутствует фолликулярный мешок. Хотя в большинстве случаев они не изменяются, существует возможность трансформации кист в одонтогенные кисты и одонтогенные опухоли. 6. предотвращение боли: полная костная непроходимость иногда может вызывать необъяснимую боль. 7. профилактика скученности: считается, что зубы мудрости оказывают вытесняющее действие на передние зубы, вызывая и усугубляя скученность передних зубов. 8. профилактика и лечение некоторых скученности зубов или необходимости ортодонтического лечения, необычных ограничений открывания рта и развития рака. Удаление обтурирующих зубов — один из самых сложных методов лечения в стоматологии. К нему следует относиться с осторожностью, так как оно может вызвать местное повреждение тканей, кровотечение, отек, боль и другие реакции, а также колебания артериального давления, температуры тела и пульса. Особое внимание следует уделять пациентам с сердечно-сосудистыми и гематологическими заболеваниями, так как это может иметь серьезные последствия. Отсутствие зубов может вызвать атрофию альвеолярной кости, смещение или удлинение соседних и противоположных зубов, что приводит к нарушению жевания. Отсутствие передних зубов напрямую влияет на произношение и внешний вид. Поэтому показания к удалению зубов должны строго контролироваться и рассматриваться только в том случае, если зуб оказывает негативное влияние на здоровье и не может быть сохранен с помощью эффективного лечения. Показаниями к удалению блокированных зубов являются: 1. рецидивирующий перикоронит, вызванный блокированными зубами мудрости нижней челюсти; 2. кариес самих блокированных зубов мудрости нижней челюсти или кариес и боль, вызванные одним из предыдущих моляров (вторым моляром); 3. пищевая пробка между зубами мудрости и одним из предыдущих моляров (вторым моляром); 4. вызвавшая одонтогенные кисты или опухоли; 5. необходимая для ортодонтического лечения; 6. вызывающая нарушения височно-нижнечелюстного сустава и другие боли 6. для удаления непроходимых зубов мудрости в диагностических целях, например, при недиагностируемых заболеваниях. 7. женщинам, обследующимся перед беременностью на наличие заблокированных зубов, рекомендуется проводить профилактическое удаление с одной стороны, чтобы вызвать непредсказуемые осложнения во время беременности. Противопоказаниями к удалению блокированных зубов являются: (1) Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания и высокое кровяное давление 180/100 мм рт. ст. и более. Пациентам с заболеваниями сердца в целом можно удалять зубы при условии, что у них нет признаков сердечной недостаточности (например, одышки при легкой активности или в положении лежа). До и после удаления зубов следует проводить антиинфекционную профилактику, так как у пациентов с сердечными заболеваниями снижена сопротивляемость организма и они более склонны к коинфекции, чем обычные люди. (2) Нарушения кровообращения: Пациенты, склонные к кровотечениям, такие как гемофилия, первичная тромбоцитопеническая пурпура и лейкемия, имеют склонность к кровотечениям из-за нарушения процесса свертывания крови в их организме. Кровотечение трудно остановить после удаления зуба, и оно может стать причиной кровотечения и опасных для жизни травм. (3) Менструация, беременность и грудное вскармливание: женщинам следует принципиально избегать удаления зубов во время менструации. (4) Тяжелые нарушения функции печени и почек и активные заболевания печени. (5) Следует избегать злокачественных опухолей и психиатрических эпизодов. (6) До купирования симптомов сахарного диабета. (7) Не следует проводить экстракцию после напряженной физической нагрузки или работы, а также после употребления алкоголя. (8) Людям с аллергией на прокаиновый наркоз (некоторые из них могут быть заменены акупрессурной или игольчатой анестезией). Марлю или ватный шарик на разрезе после удаления зуба следует прикусить примерно на полчаса — 45 минут, после чего выплюнуть. Небольшое количество крови в слюне в течение 24 часов является нормальным явлением. Нет причин для беспокойства, если слюна слегка кровавая, но если кровь не останавливается, обратитесь к врачу. 2. после удаления зуба отдохните в полулежачем положении, не ложитесь плашмя и не принимайте сразу горячую ванну, чтобы избежать кровотечения из разреза. 3. не ешьте и не пейте до 2 часов после экстракции. Вы можете есть жидкую или полужидкую пищу, не ешьте твердую или горячую пищу. В день удаления зуба не следует выполнять напряженные физические упражнения или тяжелую физическую работу, пить алкоголь, играть на музыкальных инструментах, сосать рану или полоскать рот. 5. после того как действие анестетика закончится, рана после удаления зуба будет немного болезненной, но, как правило, никаких лекарств не требуется; если повысится температура, появится сильная боль, отек или сильное кровотечение, следует незамедлительно обратиться к врачу. 6. за исключением третьего моляра и нескольких зубов, взрослым после удаления зуба обычно требуется установка зубных протезов, что можно сделать в больнице или стоматологической клинике примерно через 2 месяца после удаления зуба. 7. пациенты со швами на ране после удаления зуба должны прийти в больницу через 5-7 дней после операции, чтобы снять швы, не слишком короткие и не слишком длинные. Если время будет слишком коротким, рана не заживет полностью, и швы будут сняты в это время, рана легко разойдется; если время будет слишком долгим, рана легко инфицируется, и зажившая рана может снова разойтись. Из-за неправильного расположения блокированного зуба, он загораживается соседними зубами, а в некоторых случаях может быть полностью погребен костной тканью. Поэтому удаление заблокированного зуба сложнее, чем других зубов, так как необходимо вскрыть десну, если он покрыт десной, удалить кость, если он замурован костью, и расколоть коронку, если он заблокирован соседним зубом. Экстракция проводится по частям. Поэтому удаление заблокированных зубов занимает больше времени, и существует больше возможных осложнений во время и после операции, таких как: кровотечение, сломанные корни, повреждение соседних зубов, послеоперационное онемение нижней губы, сухая глазница и т.д. Это сложная процедура, поэтому здесь не будут обсуждаться технические аспекты удаления блокированных зубов. Некоторые сведения и изображения в этой статье взяты из интернета, поэтому просим извинить за повторы и применение здравого смысла.