Арахноидальная киста, разновидность доброкачественной кисты головного мозга. Стенка кисты похожа на арахноидальную, а жидкость кисты похожа на спинномозговую. Арахноидальные кисты делятся на две категории: врожденные и вторичные. Арахноидальные кисты латеральной щели — это врожденные кисты, которые представляют собой очаги спинномозговой жидкости, заключенные внутри арахноидальной мембраны и не сообщающиеся с субарахноидальным пространством. Вследствие арахноидальных спаек кисты образуются в субарахноидальном пространстве и содержат спинномозговую жидкость. Они встречаются в меньших черепных ямках, а также в большом затылочном бассейне, периакведуктальном бассейне мозга и супраселлярном бассейне. В зависимости от причины возникновения внутричерепные арахноидальные кисты можно разделить на врожденные, травматические и постинфекционные арахноидальные кисты. Врожденные арахноидальные кисты Врожденные арахноидальные кисты — распространенный тип кист, причина которых до конца не выяснена, но предполагается следующее: 1. Starkman et al. предполагают, что причиной этого состояния может быть развитие небольшого кусочка арахноидальной мембраны, попадающего в субарахноидальное пространство во время эмбрионального развития. Это означает, что киста расположена внутри арахноидальной мембраны, и микроскопически видно, что арахноидальная мембрана разделяется на два слоя вокруг кисты, причем наружный слой образует поверхностную часть кисты, а внутренний слой — основание кисты, а между мягкими мозговыми оболочками и основанием кисты остается субарахноидальная полость. Jiang Dajie обнаружил, что поверхностная часть стенки кисты также состоит из двух слоев арахноидальной мембраны, т.е. вся киста располагалась в субарахноидальном пространстве. 2. Многие считают, что во время эмбрионального развития, когда хороидное сплетение пульсирует и перекачивает спинномозговую жидкость, оно может отделить рыхлую перимедуллярную сеть вокруг нервной ткани и сформировать субарахноидальную полость, а если поток спинномозговой жидкости нарушен на ранних стадиях, в перимедуллярной сети может образоваться киста. 3. поскольку это состояние часто ассоциируется с другими врожденными аномалиями, такими как эктопическое хороидное сплетение внутри кисты, локальное отсутствие фалькса головного мозга и отсутствие глазничной пластинки, височной доли и внутренней сонной артерии, все это подтверждает, что основная причина состояния связана с гипоплазией головного мозга. Единого мнения о том, почему арахноидальные кисты продолжают увеличиваться в размерах, нет, но возможно, что: 1. В стенке кисты имеются небольшие отверстия, соединенные с субарахноидальным пространством, и спинномозговая жидкость поступает в кисту из этого отверстия. Она также может быть вызвана некоторыми факторами, которые блокируют маленькое отверстие и вызывают повышение внутричерепного давления. 2. Внутри кисты имеется эктопическое хороидное сплетение, которое выделяет слишком много спинномозговой жидкости и не может быть поглощено. 3. в некоторых случаях киста не связана с субарахноидальным пространством, и белок в кистозной жидкости увеличивается, вызывая постепенное увеличение кисты из-за разницы осмотического давления внутри и снаружи кисты. 4. кистозная полость быстро увеличивается из-за кровотечения в кисте или в венах на стенке кисты. Постинфекционные арахноидальные кисты, арахноидальные кисты после травмы, также известные как мягкие менингеальные кисты. Клиническая картина схожа с таковой при внутричерепном окклюзионном поражении. У некоторых пациентов может наблюдаться легкий паралич или судороги. Могут также наблюдаться местные симптомы, такие как выпячивание глаз и диспропорция головы. Лечение Хирургическое вмешательство не требуется, если отсутствуют клинические симптомы. Лица с симптомами должны быть прооперированы для удаления жидкости и поверхностной части стенки кисты, а также для открытия внутренней стенки в субарахноидальное пространство. Часто достигаются хорошие результаты. Если операция не помогла снять симптомы повышенного внутричерепного давления или если киста рецидивирует после операции, может быть проведено шунтирование спинномозговой жидкости. Если во время операции внутри кисты обнаружено эктопическое хороидное сплетение, его следует удалить с помощью электрокоагуляции. Лечение этого состояния включает удаление кисты, устранение дурального дефекта и устранение дефекта черепа.