Недавно на работе я встретил нескольких пациентов с чесоткой и спросил их, знают ли они что-нибудь о чесотке. Они ничего не знали о чесотке, но все люди в возрасте 70-80 лет знали о ней. Это означает, что в прошлом, когда условия жизни были плохими, эта болезнь была очень распространена, и жители Ханчжоу называли ее чесоткой, или скабиесом. По мере улучшения условий жизни и повышения уровня гигиены заболеваемость чесоткой становилась все ниже и ниже, и все меньше и меньше людей страдали от чесотки, но она все еще не исчезла полностью, особенно в сельской местности, где она все еще встречается. Настолько, что врачи редко с ней сталкиваются, поэтому чесотка — это кожное заболевание, которое можно легко неправильно диагностировать. Если у вас чесотка, ваше тело будет чесаться так сильно, что вам захочется содрать с себя кожу, и если один член вашей семьи заразился, все будут заражены, и хотя чесотка не является опасным для жизни заболеванием, она может быть очень мучительной, когда чешется.
I. Что вызывает чесотку?
Чесотка — это кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом, постоянным паразитическим клещом, который живет в коже человека и млекопитающих. Нервные окончания кожи раздражаются клещами, что приводит к невыносимому зуду, который усиливается ночью. Течение болезни длительное и может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Каковы клинические признаки чесотки?
Чесоточный клещ часто обнаруживается на тонких и мягких участках кожи, таких как щели пальцев и их стороны, запястья, локти, подмышки, пупок, нижняя часть спины, нижняя часть живота, гениталии, пах и внутренняя часть верхней части бедра. Голова и лицо не поражаются, за исключением детей. Поражения представляют собой папулы размером с булавочную головку и герпес. Туннели, проделанные червем чесоточного клеща, часто можно обнаружить на кончиках пальцев, и самку можно выковырять в устье туннеля кончиком иглы. Это характерный симптом чесотки. Он часто сопровождается сильным зудом по ночам. Если поражения сохраняются, часто возникают вторичные изменения, такие как царапины, кровяные корочки, точечная пигментация, экземоподобные изменения и пустулы.
У некоторых пациентов могут появиться бледные или красновато-коричневые, размером от бобов мунг до сои полушаровидные воспалительные твердые узелки на мошонке и половом члене, сопровождающиеся сильным зудом, называемые чесоточными узелками. Другой редкий тип — норвежская чесотка, тяжелая форма чесотки, которая чаще всего встречается у ослабленных или иммунокомпрометированных пациентов и характеризуется распространенной и специфически пахнущей сыпью. У младенцев и детей кожа тонко стратифицирована, поражения специфичны, при этом поражения могут быть полиморфными, напоминать папулезную крапивницу и экзему, часто вовлекать голову, лицо, ладони и растения, которые нелегко поражаются у взрослых и т.д.
Каковы основные группы людей, зараженных чесоткой?
Чесотка обычно распространяется через прямой контакт или одежду в школах, на стройках, в тюрьмах, групповых общежитиях и других местах, где люди живут вместе. Люди, которые много путешествуют и останавливаются в гостиницах, особенно подвержены этому заболеванию.
Как я могу определить, есть ли у меня чесотка?
1. поищите историю контактов и выясните, нет ли заболевания у кого-либо из домашних или проживающих в одном общежитии.
2. посмотрите на область поражения и убедитесь, что очаги поражения находятся в основном на тонких и нежных участках кожи, например, на пальцах.
3. посмотрите, усиливается ли зуд ночью.
4. посмотреть, есть ли атопические туннели и есть ли красные узелки на наружных половых органах.
5. проверить наличие чесоточных клещей и подтвердить диагноз, если лабораторные исследования подтверждают наличие чесоточных клещей или яиц.
IV. От каких кожных заболеваний, сопровождающихся зудом, необходимо дифференцировать зуд?
Чесотку необходимо дифференцировать от обычной зудящей сыпи, вшей, экземы, прурита, папулезной крапивницы и т.д.
Зудящая кожная сыпь: возникает на конечностях и имеет крупную папулезную сыпь, дети восприимчивы к этому заболеванию, и оно развивается медленно.
Болезнь вшей: кожное заболевание, вызываемое в основном вшами, обычно обнаруживается на туловище, волосистой части головы или лобковой области, на пальцах сыпи нет, часто встречается в виде насекомых или яиц. Вши и яйца на лобковых волосах видны на фотографии.
Экзема: полиморфная сыпь, которая может иметь папулы, пустулы, волдыри, везикулы, сочиться и склонна к рецидивам, но не заразна.
Папулезная крапивница: рассеянная, отечная эритема или папулезная сыпь, покрытая пятнами, часто сопровождающаяся укусами насекомых. В основном это заболевание встречается у детей.
V. Какими путями может передаваться чесотка?
Чесотка может передаваться при непосредственном контакте с больным, например, при рукопожатии, во время сна в одной постели и т.д. Поскольку чесоточный клещ может выживать в течение 2-3 дней после выхода из организма, он также может передаваться через использованную одежду больного, одеяла, обувь, головные уборы, наволочки и т.д. Особенно легко передавать инфекцию друг другу в семьях или коллективах. Он также может передаваться при половом контакте, особенно среди молодых мужчин и женщин, занимающихся сексом друг с другом.
Как лечится чесотка?
Принцип лечения чесотки заключается в стремлении к раннему выявлению, ранней диагностике и раннему лечению. Хотя болезнь легко передается, она не сложна в лечении и требует регулярного, правильного и последовательного приема лекарств. Целью лечения является уничтожение насекомых, прекращение зуда и лечение осложнений.
(1) 10% серная мазь, применение — от шеи вниз, на все тело, 1-2 раза в день, 3-4 дня на курс лечения. Младенцы и дети используют 5%, применение одинаково.
(2) Линдановая эмульсия или мазь: применение заключается в наружном нанесении на кожу от шеи вниз, по всему телу, сохраняя препарат в течение 8-12 часов перед купанием. При необходимости повторите лечение через неделю, но не при больших поражениях кожи, противопоказано детям и беременным женщинам.
(3) Другие: 10% эмульсия или аппликация кломидона, 10%-25% лосьон или эмульсия бензилбензоата, крем парацетамола.
(4) При наличии чесоточных узелков можно использовать местную гормональную мазь, а при необходимости — внутрикожные инъекции третиноина и т.д.
(7) Почему некоторые люди не выздоравливают даже после применения лекарств?
Многие люди используют нужные лекарства, но применяют их неправильно, что приводит к неполноценному лечению и рецидивам. Поэтому при использовании лекарств следует обратить особое внимание на следующее.
(1) Лекарство следует наносить на все тело от шеи вниз, не оставляя без внимания кожные складки, например, вокруг ануса и края ногтей.
(2) Препарат можно наносить без купания или смены одежды, так что лекарство, прилипшее к одежде и одеялам, также может убить насекомых, чтобы сохранить эффективность препарата.
③Если вы не полностью излечились за один курс лечения, вам необходимо повторить прием препарата с интервалом в 1-2 недели до полного излечения.
④ живущие в одной комнате должны лечиться вместе, чтобы предотвратить повторное перекрестное заражение.
⑤ Чесоточные узелки немного более упрямы и трудно поддаются лечению, иногда на это уходит 1-2 месяца. Чесоточные узелки не лечатся инсектицидами, а некоторые чесоточные узелки, которые не проходят, можно лечить местным прижиганием.
Как можно предотвратить чесотку?
Уделяйте внимание личной гигиене, регулярно принимайте ванну, регулярно меняйте одежду, регулярно сушите постельное белье, не живите вместе с больным, не пожимайте руки и не складывайте одежду больного вместе. Если кто-то из домашних страдает этим заболеванием, постельное белье, одежду, обувь и головные уборы, наволочки и носки, используемые больным, следует прокипятить и продезинфицировать, а одежду, наволочки и хлопчатобумажные покрышки, которые нельзя прокипятить, можно завернуть в полиэтилен и постирать через неделю, когда чесоточный клещ погибнет. Лучше не держать домашних животных, таких как кошки и собаки, в семьях с детьми, поскольку чесоточный клещ может передаваться людям после контакта с животными, такими как кошки, собаки, коровы, лошади и свиньи. Если вы заразились этим заболеванием, не чешите чрезмерно и подстригайте ногти, чтобы предотвратить вторичную инфекцию.