Гастроэнтерологи часто спрашивают пациентов с жировой печенью: «Я ел слишком много жира, чтобы получить жирную печень?». На самом деле, жирная печень — это не то же самое, что употребление слишком большого количества жиров, и это распространенная тенденция считать, что жирная печень равна чрезмерному потреблению жиров. Проблемы с любой частью процесса метаболизма жира в клетках печени, которые являются ключевым местом метаболизма жира, могут привести к накоплению жира в клетках печени не только в результате чрезмерного потребления жира. Эти проблемы включают нарушения в расщеплении и переносе жирных кислот, чрезмерный синтез жира, токсичность гепатоцитов и недоедание. Поэтому жировая печень не обязательно вызвана чрезмерным потреблением жира.
Что такое жировая печень?
Жировая печень — это поражение, вызванное чрезмерным накоплением жира в клетках печени по различным причинам. Печень является важным органом для метаболизма жиров в организме, а жировая печень образуется, когда в клетках печени по разным причинам происходит чрезмерное накопление жира.
Каковы симптомы жировой печени?
Наиболее распространенным симптомом является слабость, но она не пропорциональна тяжести заболевания. У некоторых пациентов наблюдаются нетипичные симптомы, такие как легкий дискомфорт в верхней правой части живота, неясная боль или распирание в эпигастральной области. Пациенты с тяжелой жировой печенью могут испытывать зуд кожи, потерю аппетита, тошноту и рвоту. У пациентов с циррозом могут развиться серьезные осложнения, такие как асцит и кровотечение. У половины пациентов развивается увеличенная печень, которая может пальпироваться в правой верхней части живота.
Почему от употребления алкоголя появляется жировая печень?
Как следует из названия, алкогольная жировая печень связана с употреблением алкоголя, который также метаболизируется в печени. Длительное воздействие алкоголя приводит к снижению способности клеток печени метаболизировать жир, что в свою очередь приводит к накоплению жира в печени и образованию жировой печени. Пункционная биопсия печени у хронических алкоголиков показывает жировую инфильтрацию в 75-95% случаев. Также было замечено, что частота развития алкогольной жировой печени увеличивается в 5-25 раз, если ежедневно употребляется более 80-160 граммов алкоголя.
А как насчет неалкогольной жировой печени?
Неалкогольная жировая печень — это клинико-патологический синдром, характеризующийся диффузным гепатоцеллюлярным стеатозом, исключая алкоголь и другие определенные факторы, повреждающие печень, и может быть разделен на следующие категории.
1, жировая печень при ожирении: степень накопления жира в печени пропорциональна массе тела. 30%~50% ожирения сочетается с жировой печенью, частота жирового поражения печени у людей с тяжелым ожирением достигает 61%~94%. После контроля веса людей, страдающих ожирением, их жировая инфильтрация также уменьшается или исчезает.
2, жирная печень при быстрой потере веса: голодание, чрезмерная диета или другие меры быстрой потери веса могут вызвать значительное увеличение липолиза в краткосрочной перспективе, потребление глутатиона (GSH) в печени, вызывая значительное увеличение малондиальдегида и перекисей липидов в печени, повреждая клетки печени и приводя к жирной печени.
3, недоедание жирной печени: недоедание, ведущее к дефициту белка, является важной причиной жирной печени, в основном из-за недостаточного потребления пищи или нарушения пищеварения, неспособности синтезировать аполипопротеины, что приводит к накоплению триглицеридов в печени, образованию жирной печени.
4, диабетическая жировая печень: примерно у 50% больных диабетом может возникнуть жировая печень, которая больше у взрослых пациентов. Поскольку у взрослых пациентов с диабетом от 50% до 80% страдают ожирением, у них повышается уровень инсулина в плазме и жирных кислот в плазме, жировые изменения печени зависят не только от степени ожирения, но и от употребления слишком большого количества жиров или сахара.
5, лекарственная жировая печень: некоторые лекарства или химические токсины через ингибирование синтеза белка и жировую печень, такие как тетрациклин, кортикостероиды надпочечников, пуромицин, цикламат и мышьяк, свинец, серебро, ртуть и т.д.. Липидопонижающие препараты также могут формировать жировую печень, вмешиваясь в метаболизм липопротеинов.
6. жировая печень при беременности: в большинстве случаев развивается на 34-40 неделе беременности у первого ребенка. на поздних стадиях беременности из-за аномального повышения уровня гормонов нарушается жировой обмен в печени, что приводит к быстрому накоплению жира в клетках печени и других тканях и органах, в результате чего возникает отек и стеатоз клеток печени, а также стеатоз почек, поджелудочной железы, головного и костного мозга. Прогноз плохой, материнская и младенческая смертность составляет 80% и 70% соответственно.
Жирная печень, вызванная другими заболеваниями: жирная печень также может возникать при инфекциях, таких как туберкулез, бактериальная пневмония и сепсис. Жировая печень быстро улучшается после борьбы с инфекцией или устранения причины. Существуют также так называемая внежелудочная гипертрофическая жировая печень, токсическая жировая печень и жировая печень, вызванная наследственными заболеваниями.
Кто подвержен жировой болезни печени?
1. ожирение: степень ожирения значительно связана с частотой и степенью развития жировой печени и стеатогепатита. Резкая потеря веса на ? 5 кг/месяц может мобилизовать свободные жирные кислоты жировой ткани в печень, и стимулировать секрецию инсулина для увеличения, также склонны к жировой печени и стеатогепатита. По данным литературы, от 52% до 80% пациентов с ожирением страдают жировой печенью.
2, диабет: некоторые данные показывают, что частота встречаемости жировой печени у диабетиков составляет 21%-78% (включая пациентов с диабетом 1 и 2 типа), а у пациентов с ожирением и диабетом 2 типа частота встречаемости жировой печени выше и составляет 50%-70%, в основном умеренная или выше, и большинство на ранней стадии ожирения диабета 2 типа или ранней жировой печени уже появились.
3. гиперлипидемия: в последние годы распространенность гиперлипидемии растет год от года и стала самым важным фактором, провоцирующим появление жира. — Заболеваемость жировой печенью в 2-3 раза выше, чем у людей, сопоставимых по возрасту, полу и весу.
4. алкоголизм: в Китае ежедневное употребление 40 г этанола в течение более 5 лет или ежедневное употребление более 80 г этанола в течение 5 дней может привести к жировой болезни печени.
5. история употребления наркотиков: многие лекарства могут снижать метаболическую способность печени, например, гормоны и антиаритмический препарат амиодарон, что может привести к накоплению жира в печени и формированию жировой печени.
Разве у худого человека не бывает жировой печени?
Хотя люди с избыточным весом более склонны к развитию жировой печени, это не означает, что худые люди не могут заболеть жировой печенью. У некоторых людей, которые не толстые, не пьют, не принимают лекарств, не болеют гепатитом и едят очень мало и очень легко, обнаруживается жировая печень. Печень не только синтезирует и расщепляет жир, она также является «перевалочным пунктом» для отложения жира. Печень также синтезирует липопротеины, которые являются транспортными средствами для жиров из печени наружу. Печень не способна выводить излишки жира наружу, и этот жир накапливается в самой печени, что приводит к жировой болезни печени. Поэтому жирная печень не является исключительной прерогативой тучных людей.
Как следует лечить жировую печень?
Принципы лечения алкогольной болезни печени включают: уменьшение тяжести алкогольной болезни печени путем воздержания от алкоголя и приема противовоспалительных и антифибротических препаратов; нутритивная поддержка для улучшения существующего вторичного недоедания; симптоматическое лечение алкогольного цирроза и его осложнений (например, варикозного кровотечения из пищевода, спонтанного бактериального перитонита, печеночной энцефалопатии и гепатоцеллюлярной карциномы); трансплантация печени в основном для лечения конечной стадии болезни печени и Трансплантация печени в основном используется для лечения пациентов с конечной стадией заболевания печени и тяжелым алкогольным гепатитом, у которых консервативное лечение не дало результатов. Из них наиболее важным является воздержание от алкоголя, которое необходимо поддерживать на протяжении всей жизни.
Принципы лечения неалкогольной жировой болезни печени.
1. базовое лечение.
(1) Разработать разумное потребление энергии, а также перестроить рацион питания, выполнять умеренные аэробные упражнения и скорректировать неправильный образ жизни и поведение
(2) Избегать усугубления поражения печени: не допускать быстрой потери веса, злоупотребления наркотиками и других факторов, которые могут спровоцировать ухудшение состояния печени
(3) Потеря веса: потеря веса может улучшить ожирение, связанное с инсулинемией, резистентностью к инсулину, сахарным диабетом, гиперлипидемией, и заставить жировую печень утихнуть.
2. Медикаменты
(1) Инсулиновый сенсибилизатор: в сочетании с диабетом 2 типа, нарушением толерантности к глюкозе, повышением сахара в крови натощак и висцеральным ожирением, можно рассмотреть возможность применения метформина
гуанидин и тиазолидиндионы для улучшения резистентности к инсулину и контроля уровня глюкозы в крови.
(2) Липидопонижающие препараты: существуют доказательства того, что применение липидопонижающих препаратов статинов безопасно и эффективно у пациентов с жировой печенью.
(3) Трансплантация печени.
В основном используется для лечения пациентов с болезнью печени в конечной стадии и частичным криптогенным циррозом с потерей функции печени.
На что следует обратить внимание в своей жизни, чтобы избежать жировой болезни печени?
1. разумная диета: трехразовое питание с хорошим балансом грубой и тонкой пищи, чтобы обеспечить снижение уровня холестерина в сыворотке крови, поддержание кислотно-щелочного баланса организма и поступление в организм необходимых витаминов и пищевых волокон.
2. Умеренное питание: контролируйте количество высококалорийных, жирных и высококалорийных продуктов, ешьте больше гарниров, ограничьте основные продукты, бросьте курить и ограничьте алкоголь, ешьте как можно меньше сладостей, жареной пищи и субпродуктов животного происхождения.
3. Правильно выполняйте физические упражнения: придерживайтесь определенного количества физических упражнений, чтобы увеличить расход жира в организме.
4, осторожное использование лекарств: лекарства, поступающие в организм, должны быть детоксицированы печенью, при выборе лекарств следует быть осторожным, чтобы избежать дальнейшего повреждения печени.
5.Настройте свой разум: сохраняйте свое настроение и не поддавайтесь чрезмерному стрессу при обнаружении жировой болезни печени.
6. научное похудение: держите рот на замке, двигайте ногами, выбирайте научные препараты для похудения и разработайте подходящую стратегию похудения.