Пациентка: Матка увеличена, в передней стенке определяется слабоэхогенное образование размером 7,1*5,7 см, с еще четкой границей и неравномерной внутренней эхогенностью. Я хотел бы знать, является ли это подходящим случаем для вмешательства. Я также видел выпуклость в месте вмешательства, это обычное явление? Я немного беспокоюсь, что процедура будет болезненной, а также боюсь такой выпуклости. Лу Вэй: Фибромиома, вероятно, является субплазматической фибромиомой. Большинство субплазматических фибромиом с широким основанием можно лечить с помощью вмешательства, но если это фибромиома с выступающей наружу верхушкой, то это не является показанием для вмешательства. Чтобы узнать это, вам придется посмотреть на фотографии. Я не совсем понимаю, где вы говорите о выпуклости, действительно ли это место прокола у основания бедра? Если это место, то это может быть локальная гематома, которая связана с неправильным давлением для остановки кровотечения в тот момент, но обычно она не возникает, а если и возникает, то может рассасываться самостоятельно, в редких случаях возникает псевдоаневризма. Небольшое количество пациентов испытывают легкий дискомфорт в нижней части живота и меньшую боль во время операции, по сравнению с операцией, которая определенно более болезненна и имеет больше осложнений. Лу Вэй: Интервенционное лечение менее болезненно для нескольких пациентов, испытывающих легкий дискомфорт в нижней части живота, по сравнению с хирургическим вмешательством, которое, безусловно, более болезненно и имеет больше осложнений. Пациентка: Я сделала три УЗИ, и ни одно из них не показало, какая у меня фибромиома. Несколько дней назад я прочитала ваш ответ для других пациентов, и там говорится, что выпуклость не подходит для вмешательства. Доктор Лу, что, по вашему мнению, является лучшим способом уменьшить фибромиому такого размера, как у меня, после вмешательства (я знаю, что существуют индивидуальные различия)? Возможно ли, что несколько фиброидов можно просто оперировать как один, без необходимости эмболизации нескольких точек. LW: Лейомиомы с выступающей наружу верхушкой, как правило, не очень большие, и ваша миома, вероятно, имеет широкое основание. Основная проблема заключается в том, что после вмешательства фибромиома может отвалиться и отделиться от матки, которая затем может оказаться свободно в полости малого таза и потребовать хирургического вмешательства для ее удаления. Средний размер фиброидов после эмболизации составляет 70%, некоторые из них могут исчезнуть, а 90% клинических симптомов могут быть облегчены. Множественные фиброиды можно лечить с помощью одновременной эмболизации, и это не требует нескольких процедур. Моя статья «Фибромиомы матки могут вызывать бесплодие» сопровождается фотографией, на которой изображена миома с выступающим наружу кончиком. LW: 1-2% случаев возникновения гематомы в месте пункции. Пациент: Недавно я прочитал информацию о вмешательствах, и в одной из них говорилось, что вмешательства лучше проводить в симптоматических случаях, а в бессимптомных случаях рекомендуется открытая операция. У меня нет болей в животе, менструация не слишком обильная, некоторое время менструация была слабой, кишечник работает каждый день, но у меня есть небольшие трудности с прохождением стула. Лу Вэй: На самом деле, наличие или отсутствие симптомов является условием для выбора лечить или не лечить, и не имеет никакого отношения к выбору лечения. Вы можете не лечить его, потому что не чувствуете, что он сильно влияет на вашу повседневную жизнь. Если вы решите лечиться, то чем больше у вас бессимптомность, тем менее инвазивное лечение вы должны выбрать, так как интервенционное лечение также сохраняет матку и фертильность, и, если сделать шаг назад, даже в маловероятном случае, если интервенционное лечение не даст хороших результатов, это не повлияет на операцию. Ваша фибромиома размером 7,1 х 5,7 см может сильнее сдавливать мочевой пузырь в области передней стенки, но поскольку она растет медленно и адаптируется медленно, эффект будет незначительным. Большая фибромиома может вызывать частое мочеиспускание, спазмы в нижней части живота, трудности с прохождением стула, обильную менструальную лейкорею и т.д. Как будто вы беременны. Вы ничего не чувствуете, когда ребенок маленький, но когда ребенок большой, у вас обязательно будут боли в спине, растяжение живота и частое мочеиспускание. Ваш случай подходит для вмешательства! Пациент: 7,1 х 5,7 см Могу ли я наблюдаться снова? Диагноз мне поставили в феврале этого года, когда мой размер был 6,0 х 5,0 см, и врач предложил наблюдение. Некоторые предлагали лапароскопию, но все они говорили, что она слишком большая, поэтому я была настроена на открытую операцию, но мне попался врач из другого отделения, который сказал, что есть интервенционная процедура, которая менее инвазивна, но я не знала, каковы будут долгосрочные результаты. Сколько дней пройдет со дня начала операции до того, как я смогу выйти на работу? Пациентка: В моем возрасте я могу не ждать, пока прекратятся месячные и фиброиды уменьшатся сами по себе, и быстро ли растут мои фиброиды? Лу Вэй: Это можно наблюдать, но вы еще молоды, и до менопаузы вам осталось около 8-10 лет. Согласно приведенному выше изменению размеров, фибромиома должна продолжать расти, причем не медленными темпами. Лучший совет — не превышать 8 см. Пациентка: Доктор Лу, после разговора с вами несколько дней назад я приняла решение о вмешательстве. 12 декабря я пришла в больницу к врачу-интервенционисту за советом, и поскольку я никогда не делала УЗИ в их больнице, врач попросил меня сделать УЗИ, чтобы подтвердить, что это за фибромиома. Врач не стал так настойчиво рекомендовать вмешательство и сказал, что мне можно удалить одну миому хирургическим путем. Правда ли, что если я удалю фиброиды в этот раз, а в будущем они снова вырастут, могу ли я по-прежнему использовать интервенционное лечение? И что мне делать в моей нынешней ситуации? Лу Вэй: Я бы рекомендовала операцию, если субплазматическая фибромиома выступает наружу, так как после вмешательства она может отпасть. Ваша фибромиома не похожа на лейомиому с верхушкой, а фиброидов несколько, поэтому я бы рекомендовал вмешательство. Это связано с тем, что, скорее всего, после операции потребуется лечение других фиброидов. Но лучше всего исключить эндометрий и другие патологии. Пациентка: Я прошла УЗИ в трех больницах, и в одной из них сказали, что есть признаки множественного роста, но заключения были только по одной фибромиоме. Если мне удалят эту фибромиому, смогу ли я использовать интервенционное лечение, если она вырастет в другом месте в будущем? Лу Вэй: Интервенционное лечение доступно для фиброидов, которые рецидивируют после операции, не волнуйтесь.