В мужских клиниках пациенты часто задают такой вопрос: Доктор, у меня преждевременная эякуляция или нет? Что именно является причиной? Вы можете не получить удовлетворительного ответа на этот вопрос, так почему же? Не хочет ли врач говорить об этом? Не хочет ли врач говорить об этом? Неужели врачи не знают? Далее мы поговорим об этой проблеме.
На самом деле, определение преждевременной эякуляции не так просто, как вам кажется. Есть много врачей, которые пытались четко сформулировать, что означает преждевременная эякуляция, и дать четкое определение преждевременной эякуляции, но большинство этих определений потерпели неудачу.
Ниже приведены некоторые распространенные определения преждевременной эякуляции.
1970, определение Масторса и Джонсона: преждевременная эякуляция определяется как менее 50% частоты, при которой продолжительность эякуляции во время полового акта сохраняется к удовлетворению супруга.
В 1973 году OBLER определил преждевременную эякуляцию как «эякуляцию продолжительностью менее 2 минут у мужчин
В 1974 году Каплан, американский специалист по сексуальной медицине, определил преждевременную эякуляцию как неспособность достичь желаемого оргазма из-за отсутствия у мужчины способности регулировать эякуляцию по своему желанию, и считал нормальной способность поддерживать эякуляцию в течение более пяти минут после проникновения, или чтобы оба партнера чувствовали удовлетворение, независимо от усилий мужчины задержать эякуляцию.
В 1984 году критерии DSM-III-R Американской психиатрической ассоциации определили преждевременную эякуляцию как возникновение эякуляции при вагинальном проникновении или эякуляцию при минимальной сексуальной стимуляции.
Американское диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е издание, пересмотренное (DSM-IV-TR) PE определяет эякуляцию как всегда или часто происходящую до, во время или вскоре после вагинального проникновения с минимальной сексуальной стимуляцией, когда такая эякуляция не является желаемой для пациента. Врач должен принимать во внимание различные факторы, влияющие на продолжительность фазы возбуждения, такие как: возраст, новизна сексуального партнера или обстановки полового акта, а также частота недавних половых контактов.
В 1997 году Американская урологическая ассоциация предложила определение: преждевременной эякуляцию можно считать, когда один из двух партнеров недоволен задержкой эякуляции или пытается ее продлить.
Международная классификация болезней ВОЗ, 10-е издание (МКБ-10) определяет ПЭ как неспособность задержать эякуляцию для получения полного удовольствия от полового акта, что проявляется в том, что эякуляция происходит за короткое время до или после начала полового акта (если необходимо ограничение по времени: в течение 15 с до или после начала полового акта), или до того, как половой член достаточно эрегирован для совершения полового акта. В этом случае ПЭ не связана с длительным отсутствием полового акта.
Вторая международная консультация по сексуальной и эректильной дисфункции
Эрекция
Вторая международная консультация по сексуальной и эректильной дисфункции определяет ПЭ как эякуляцию до или вскоре после вагинального проникновения, при малейшей стимуляции, раньше, чем хотелось бы, приводящую к раздражению или дистрессу, при незначительном или полном отсутствии активного контроля эякуляции со стороны пациента.
В октябре 2007 года Международное общество сексуальной медицины (ISSM) впервые использовало термин «эякуляция».
(ISSM) впервые приняла новое определение ПЭ с использованием доказательной медицины: ПЭ — это мужская сексуальная дисфункция, характеризующаяся: эякуляцией, которая всегда или почти всегда происходит до или в течение одной минуты после вагинального проникновения; неспособностью отсрочить эякуляцию при каждом или почти каждом вагинальном проникновении; и негативными последствиями, такими как боль, дистресс, фрустрация и/или избегание сексуальной близости.
Как видите, у меня нет определения преждевременной эякуляции. Однако реальное клиническое применение этих определений может быть довольно сложным, настолько, что врачи иногда не могут сказать, что вообще представляет собой преждевременная эякуляция. Так почему же?
Определение преждевременной эякуляции должно учитывать чувства супруги, но определение преждевременной эякуляции исключительно в терминах чувств супруги может игнорировать собственный опыт мужчины. Некоторые определения фокусируются на удовлетворении супруга во время полового акта. Это правда, что мужчины получают удовольствие от оргазма сразу после эякуляции, но женщин нужно стимулировать достаточно долго, чтобы достичь его. Но нормально ли это, если во внимание принимаются только чувства женщины? Трудно ли мужчине не нуждаться в удовольствии от сексуального процесса? Ответ однозначный — нет! Кроме того, определение преждевременной эякуляции по тому, удовлетворена женщина или нет, трудно оперировать клинически, и часто пациенты приходят в клинику не как пара. Кроме того, иногда жена не может точно сказать, сколько раз она точно удовлетворена и сколько раз точно нет! Или что делать, если жена довольна, а мужчина нет?
Определение преждевременной эякуляции должно иметь временные рамки полового акта, чтобы врачи могли лучше определить, кто является преждевременным, а кто нет! Возможно, с таким определением было бы легче работать, как, наверное, думаете вы, читатели! Но так ли это на самом деле? Вовсе нет.
Существует огромное количество различий в сексуальном поведении людей. Это касается не только места и контекста полового акта, но и позы, издаваемых звуков, скорости и амплитуды самого действия, которые сильно различаются у разных людей. То же самое относится и к скорости эякуляции во время полового акта, которая значительно варьируется от человека к человеку. Некоторым людям требуется больше времени для эякуляции во время полового акта, а другим — нет. Некоторые люди считают, что пять минут — это много, а другие — что 10 минут недостаточно. Это еще сложнее определить, если принять во внимание ожидания партнера относительно продолжительности полового акта.
В связи с этим мы хотели бы внести некоторые предложения.
1, половой акт — это занятие, которое приносит удовольствие обоим партнерам, если вы или ваш супруг чувствуете себя менее удовлетворенным, подумайте о том, чтобы обратиться к врачу.
2, не спрашивайте у врача, какой срок является нормальным, чувства вас и вашего возлюбленного — самые реальные. Определение преждевременной эякуляции как 1 минута или 10 минут ничего не меняет в вашем отношении к себе.
3. Не зацикливайтесь на продолжительности полового акта. Время и твердость эрекции важны, но эмоциональный опыт полового акта важнее.
4. Как и при эректильной дисфункции, регулярная половая жизнь и хорошие отношения в паре являются предпосылками для определения наличия преждевременной эякуляции. Не используйте мастурбацию, проституцию или беспорядочные половые связи для оценки своей сексуальной функции.