Алопеция ареата, широко известная как «призрачное бритье», — это внезапное появление на голове участков выпадения волос круглой или овальной формы. Первоначально это небольшая область выпадения волос, один или несколько участков, без каких-либо осознанных симптомов. У некоторых пациентов все волосы могут быть потеряны в течение короткого периода времени, поэтому такое облысение называется полным облысением, а если волосы на теле также теряются, то это называется общим облысением. Хотя облысение не является смертельным или инвалидизирующим, оно оказывает значительное влияние на качество жизни и психологическое благополучие пациента.
Заболеваемость облысением составляет примерно 0,1% — 0,2% населения, и 1,7% — 2,0% населения столкнутся с облысением в течение своей жизни. Это заболевание может встречаться как у детей, так и у взрослых, и хотя оно редко встречается у детей в возрасте до 3 лет, большинство пациентов моложе, причем у 66% пациентов заболевание развивается до 30 лет и только у 20% — после 40 лет. Существенной разницы в заболеваемости между мужчинами и женщинами нет.
Причины облысения и его механизм до конца не изучены, и могут быть связаны с психосоматическими, аутоиммунными и генетическими факторами.
1.Локальное лечение (1)Интрализионая инъекция глюкокортикоида: Это предпочтительный вариант лечения для взрослых пациентов с облысением <50%, и может вызвать локализованное новообразование у 60%~67% пациентов. Неблагоприятные эффекты включают местную боль, атрофию кожи и потерю пигмента, а также высокий процент рецидивов при прерывании лечения. (2) Топические глюкокортикоиды: Топическая глюкокортикоидная мазь широко используется для лечения детского облысения или взрослого облысения с потерей <50% волос, и фолликулит является ее наиболее распространенным побочным эффектом. Эта терапия облегчает боль пациентов и хорошо поддается лечению, что заслуживает поощрения. (3) Топический миноксидил: Миноксидил давно используется для лечения облысения у мужчин, часто в сочетании с другими методами лечения облысения. (4) Местный антралин: Антралин обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным действием и может использоваться для лечения вульгарного пемфигуса. В основном он используется для лечения взрослых или педиатрических пациентов с длительным облысением. Его побочные эффекты включают фолликулит, контактный дерматит и локальное увеличение лимфатических узлов. (5) Местные контактные сенсибилизаторы: Использование сенсибилизаторов на очагах облысения, тем самым вызывая искусственный контактный дерматит, последний может привести к местному отрастанию волос. Дифенилциклопропенон и дибутилквадрат являются наиболее часто используемыми контактными сенсибилизаторами для лечения облысения, из которых дифенилциклопропенон может быть использован как средство выбора при полном облысении. 2. Системное лечение (1) Глюкокортикоиды: Глюкокортикоиды в основном включают пероральное и внутривенное введение. Побочные реакции включают угреподобный дерматит, увеличение веса, желудочно-кишечный дискомфорт, лицо цвета полной луны, скудные менструации и т.д., которые могут постепенно ослабевать или исчезать через 3 месяца после прекращения приема. Поскольку лечение глюкокортикоидами вызывает больше побочных реакций, клиническое применение должно быть осторожным и применяться только при полном облысении, общем облысении или быстро прогрессирующем облысении, когда общее лечение неэффективно. (2) Пероральное соединение глицирризина: Обычно используется доза 2~3 таблетки перорально каждый раз, 3 раза в день, в течение 2~3 месяцев в качестве курса лечения. Составной глицирризин является двусторонним иммуномодулятором. Он обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим, антиметаболическим и стероидоподобным действием. (3) Корейское малоинвазивное лечение волос SKM: настоятельно рекомендовано Международным обществом по трансплантации и восстановлению волос ISHRS, новая технология для роста и развития волос. 3.Физическое лечение (1) 308 эксимерный лазер: новый средневолновый источник ультрафиолетового света, который может быть клинически использован для лечения упрямого облысения, когда общее лечение неэффективно. (2) Другие физические методы лечения: узкоспектральное средневолновое ультрафиолетовое облучение, фотодинамическая терапия, замораживание жидким азотом и т.д. также были описаны для лечения облысения, но они в основном эффективны для ограниченного облысения и не эффективны для полного облысения и общего облысения. Помимо вышеперечисленных методов лечения, для лечения облысения также используются другие иммуносупрессивные препараты (например, азатиоприн), китайская травяная медицина и аутологичная трансплантация волос. Причины пемфигуса вульгарис в основном связаны с генетической предрасположенностью, аутоиммунитетом, факторами окружающей среды и психосоматическими факторами, которые могут усугублять или рецидивировать состояние. Выбор плана лечения должен основываться на тяжести состояния. Однако не все пациенты с облысением нуждаются в лечении. Около 30%-50% пациентов с ограниченным облысением могут пройти самостоятельно или вылечиться в течение 1 года. Пациенты, у которых выпадение волос влияет на их красоту и долгосрочное лечение которых не приносит удовлетворения, могут также рассмотреть возможность ношения парика вместо чрезмерного лечения.