В последнее время эмболия амниотической жидкостью часто освещается в средствах массовой информации, но с точки зрения анестезиолога, я считаю, что лучше «неправильно диагностировать, чем неправильно лечить» эмболию амниотической жидкостью. Если в первую очередь рассматривается эмболия амниотической жидкостью, пациенту следует немедленно назначить противоаллергическое лечение (дексаметазон или гидрокортизона натрия сукцинат седативный) и высокочастотный кислород. Это самое важное лечение. Даже при ошибочном диагнозе назначение этой меры нормальному человеку не нанесет существенного вреда пациенту. Это ничто по сравнению с задержкой в реанимации. Эмболия амниотической жидкостью может произойти до, во время или после родов. Мой личный вывод заключается в том, что существует три основные группы симптомов у пациентов с эмболией амниотической жидкостью: первая — синдром диспноэ: для пациента характерны одышка, паника, стеснение в груди, цианоз и диспноэ после громкого крика (или крика), в основном возникающего перед или во время родов. Третья группа, которая чаще всего возникает в послеродовой период, представлена необъяснимыми и постоянными вагинальными кровотечениями и несвертываемостью крови; короче говоря, проявлением необъяснимой диффузной внутрисосудистой коагуляции. Симптомы шока в этой категории часто не соответствуют объему кровотечения, которое испытывает пациент. Поскольку существует четыре основные причины послеродового кровотечения, такие как слабые послеродовые сокращения матки, травма мягких тканей родового канала, задержание плаценты и системные гематологические нарушения, эти факторы должны быть исключены до постановки клинического диагноза. Именно поэтому эту группу пациентов чаще всего не замечают и задерживают диагностику. Эти симптомы перекрещиваются и в конечном итоге проходят стадию: послеродовое кровотечение и диффузное внутрисосудистое свертывание крови. Под послеродовым кровотечением мы подразумеваем, что у женщины, родившей вагинально, в течение 24 часов после родов должно выделиться более 500 мл крови, в то время как у пациентки, родившей путем кесарева сечения, для постановки диагноза «послеродовое кровотечение» должно выделиться более 1000 мл крови. Лично я понимаю, что если не вести пациента до этой стадии и не лечить заболевание достаточно рано, чтобы вовремя вмешаться, пока не произошли патологические изменения в системе свертывания крови, последующее лечение будет очень сложным. Первой особенностью эмболии амниотической жидкостью является ее непредсказуемый характер. Во время дородового обследования все пациенты находятся в нормальном состоянии, что является основной причиной споров всех членов семьи с медицинским отделением после таких печальных событий, а также привлекает внимание репортеров СМИ. Вторая особенность эмболии амниотической жидкостью заключается в том, что это состояние очень агрессивное. Почти треть пациентов умирает всего за 30 минут от начала заболевания. Быстрота процесса смерти лишает многих людей возможности быть спасенными и непонятна всем родным, включая, конечно, наших врачей. Поэтому предоставление людям так называемого права на осознанный выбор в отношении всех заболеваний на самом деле подвергает пациентов риску. Поскольку ранняя диагностика заболевания настолько неопределенна, а состояние настолько опасно и быстротечно, откуда у медицинского персонала столько времени, чтобы поговорить с вами в процессе реанимации? Третьей особенностью эмболии амниотической жидкостью является высокий уровень смертности. Большинство отчетов составляют 60%, но самый высокий показатель — 90%. Именно из-за такого высокого уровня смертности некоторые случаи смерти от явного послеродового кровотечения иногда рассматриваются некоторыми больницами как бокс.