Взрослые также могут быть инфицированы скарлатиной, и у них появляется красная сыпь по всему телу, но клинически взрослые не болеют скарлатиной. Причина красной сыпи при скарлатине заключается в том, что экзотоксин, вырабатываемый Streptococcus haemolyticus, также известный как эритротоксин, делится всего на пять типов, поэтому человек может заболеть скарлатиной до пяти раз за всю жизнь. Взрослые часто подвергаются воздействию эритротоксина в детстве, и после воздействия иммунная система способна распознать его и контролировать симптомы сыпи, когда стрептококк повторно инфицирует человека, так что красная сыпь при скарлатине не появляется, а только другие проявления инфекции, например, если взрослый заражен стрептококком haemolyticus, вызывающим скарлатину, но вырабатываемый экзотоксин уничтожается иммунной системой взрослого человека, и тогда Красная сыпь при скарлатине не появляется, а только другие признаки инфекции, например, гнойный тонзиллит.