1. давящая боль в месте выхода затылочного нерва (в точке Фенчи) Это место выхода цефалической полуперепончатой мышцы и затылочного нерва, расположенное под затылочным гребнем (около точки Фенчи), и при болях в шее в этих двух местах могут наблюдаться давящие боли различной степени. Нервы и сегменты: большой затылочный нерв, задняя ветвь С2. 2. задняя затылочно- сосцевидная точка давления Это место остановки сосцевидного отростка грудино-ключично-сосцевидной мышцы и место прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, и часто может быть обнаружена как точка давления у людей с длительной болью и отеком шеи. Нервы и сегменты: парамедианный нерв и ветви мышц шейного сплетения С2 и 3. Точки давления в поперечных отростках шейного отдела позвоночника являются наиболее распространенными. Точки давления в 2, 3 и 4 поперечных отростках шейного отдела позвоночника являются наиболее распространенными, их можно обнаружить почти у 90% пациентов, страдающих от боли в шее, наряду с мышечным напряжением в шейных мышцах головы и шеи. Кроме того, 1, 2, 3 и 4 поперечные отростки шейного отдела позвоночника являются местами прикрепления верхней лопаточной рапы, поэтому у многих пациентов с давящей болью во внутреннем углу лопатки часто обнаруживается давящая боль в поперечных отростках шейного отдела позвоночника. 4, боль при давлении в шейном отделе позвоночника Боль при давлении в шейном отделе позвоночника в основном встречается в надлопаточной связке, также известной как воротниковая связка, боль при давлении обычно встречается в поперечных отростках шейного отдела позвоночника 3, 4, 5, 6, в целом боль при давлении в шейном отделе у людей существует. Передняя косая мышца начинается над поперечным отростком шейного отдела позвоночника и заканчивается у первого ребра. Давящая боль в этой точке может влиять на сгибание шеи вперед и вбок, а также боль может отдавать в грудь. В передней косой мышце в ключичной ямке проходит нерв плечевого сплетения и подключичные артерия и вена, поэтому в этой мышце возникает боль и мышечное напряжение, что может вызвать сдавливание грудной клетки, одышку, боль в верхних конечностях, онемение, болезненность и похолодание. Эти симптомы описываются как синдром грудного выхода, синдром надключичной ямки и синдром передней группы косых мышц. Нервы и сегменты: С3 и 4 передняя ветвь шейного нерва. Надлопаточная мышца начинается в надлопаточной ямке и заканчивается у большого бугорка плечевой кости. Верхняя трапециевидная мышца начинается от наружного затылочного гребня и верхней воротниковой линии и заканчивается у наружной 1/3 ключицы и лопаточной железы. Боль в этой точке может отдавать в шею и влиять на движение шеи. Боль в пораженной стороне шеи тугая, с ограничением бокового вращения, головной болью и отеком в затылочной области. Легкое давление и боль здесь — это ромбовидная мышца, сильное давление и боль — это надлопаточная мышца, с очевидной болью при надавливании, которая со временем обнаруживается в точке Fengchi. Нервы и сегменты: надлопаточный нерв C5, ветвь шейного сплетения C3, 4. 7. Точка давления лопаточного рапса Лопаточный рапс начинается у четырех верхних шейных поперечных отростков и заканчивается у медиального угла лопатки. При надавливании на эту точку давления медиального угла лопатки ощущается боль, иррадиирующая в ипсилатеральную шею, лоб и даже затылок, а у некоторых пациентов она иррадиирует вниз к мышце infraspinatus в руку. Боль очень сильная в шее и усиливается при опускании головы. Во многих случаях напряжение мышц можно наблюдать по всей лопатке. Во многих случаях напряжение мышц можно наблюдать на протяжении всей лопатки. В месте прикрепления медиального угла лопатки ощущается «шуршащее» ощущение шнуроподобного или грязеподобного узелка. Нервы и сегменты: дорсальный лопаточный нерв C3-5. 8. Субакромиальная точка давления Эта точка давления находится на нижней границе акромиона и также известна как точка давления субакромиального бурсита. Бурса расположена на нижней границе дельтовидной мышцы и верхней границе надлопаточной мышцы. Вся бурса покрывает межлопаточную борозду и короткую мышцу-ротатор. Верхняя часть бурсы тесно связана с акромионом и ростральным отростком лопатки, а нижняя часть бурсы скользит под акромионом вместе с короткой мышцей-ротатором. Синовиальная мембрана, покрывающая внутреннюю стенку бурсы, часто повреждается в результате длительного трения, что приводит к отеку бурсы. После уплотнения возникают адгезии, которые могут ограничивать абдукцию плеча и вращательные движения плеча. Главной особенностью этого симптома является усиление боли при активном сокращении дельтовидной мышцы (абдукция верхней конечности). Точка давления расположена в месте остановки надлопаточной мышцы на большом бугорке плечевой кости. При надавливании боль может излучаться наружу по направлению от плеча к пальцам и вниз к трапециевидной мышце. В этот момент сухожилие supraspinatus касается гребня плеча, и при превышении этого диапазона боль исчезает. Однако, когда плечо опущено, боль может быть резкой после 60°-120° при восстановлении после экстремальной абдукции. Если состояние сохраняется в течение длительного времени, на рентгенограмме можно увидеть неравномерную кальцифицированную тень над большим бугорком плечевой кости.