На переполнение сосков приходится 5% жалоб, с которыми обращаются в клиники хирургии молочной железы. Сами по себе выделения из сосков нелегко заметить, но они могут быть одним из ранних проявлений внутрипротокового рака молочной железы, поэтому должны вызывать беспокойство у женщин. Нужно лишь быть немного внимательным, приобрести соответствующие знания и вовремя обратиться за медицинской помощью, но ни в коем случае не считать, что если появились выделения из сосков, то это равносильно заболеванию раком.
Вот что вам нужно знать о выделениях из сосков.
В периоды без беременности и лактации жидкость, вытекающая из соска при сдавливании, называется выделениями из соска. Выделения из сосков — один из распространенных симптомов заболеваний молочных желез, по частоте встречаемости уступающий только уплотнениям и боли в молочных железах.
Прежде всего, необходимо рассмотреть конкретную ситуацию, когда возникают выделения из сосков, и определить.
Во-первых, является ли переполнение истинным или ложным.
Истинное переполнение — это когда жидкость вытекает из протоков молочной железы. Псевдопереполнение часто встречается у тех, у кого впалые соски, поскольку эпидермальные клетки соска скапливаются в впалой области, вызывая небольшое количество жидкого, похожего на бобовый творог экссудата, часто с неприятным запахом. Как только впалый сосок будет вытянут и область будет содержаться в чистоте, «переполнение» исчезнет.
Является ли переполнение двусторонним или односторонним.
Двустороннее переполнение молочной железы является физиологическим, и у большинства женщин будет по-прежнему вырабатываться небольшое количество молока, если они прекратят кормить грудью в течение года. На средних и поздних сроках беременности некоторые беременные женщины могут выделять небольшое количество светлоокрашенного колострума из обеих грудей. У небольшого числа женщин после интенсивного оргазма также могут наблюдаться короткие периоды переполнения молоком из-за переполнения кровеносных сосудов в груди, нагрубания груди и эрегированных сосков. Когда у женщин наступает менопауза, эндокринные нарушения могут вызвать у некоторых женщин выработку небольшого количества молока. Все вышеперечисленное является физиологическим состоянием и не является патологией. Однако двустороннее переполнение сосков может быть и патологическим, например, состояние, называемое синдромом аменореи-переполнения, которое вызывается микроаденомой гипофиза и сопровождается аменореей, головной болью, сужением поля зрения и повышением пролактина в крови в дополнение к переполнению. Компьютерная томография головного мозга может подтвердить диагноз. Другой тип переполнения двойного соска наблюдается у пациенток с небольшим объемом мастопексии.
В-третьих, является ли перелив однопористым или многопористым.
Сосок имеет от 15 до 20 отверстий для молочных протоков. При переполнении важно следить за тем, из какого отверстия или отверстий выливается жидкость. Однопористая переполненность, скорее всего, является внутрипротоковой папилломой. Пористое переполнение может быть физиологическим, медикаментозным, системным доброкачественным заболеванием или мастопексией.
В-четвертых, является ли перелив самопроизвольным или проливается после выдавливания.
Первая в основном патологическая, примерно у 13% больных раком молочной железы отмечается спонтанное переполнение. Доброкачественное или физиологическое переполнение чаще встречается при постсквозняковом переполнении.
V. Природа переполнения.
Различные заболевания молочной железы имеют разные признаки, когда речь идет о переполнении. Например
(1) молочный. В основном это физиологическое явление, например, после отлучения от груди или после недавнего выкидыша, и не является проявлением рака.
(2) Гнойное переполнение, в основном расширение протоков и плазмоцитоидный мастит.
(3) Желтоватое переполнение является наиболее распространенным типом переполнения и наблюдается почти при всех видах заболеваний молочной железы, при этом наиболее часто встречается мастопексия. Некоторые из них также являются внутрипротоковыми папилломами или раком молочной железы. Поэтому следует проявлять бдительность.
(4) Кровянистые выделения, которые могут быть разного цвета, например, ярко-красного, кофейного, желтоватого или коричневого. Этот тип переливания является признаком опасности и должен вызывать повышенную настороженность. В 50-75% случаев это внутрипротоковые папилломы, а в 15% — рак молочной железы. Если кровянистые выделения появляются после менопаузы, в 75% случаев это рак молочной железы.
(5) Чистый водянистый перелив, бесцветный и прозрачный, иногда липкий, не оставляющий следов после перелива. Такое переполнение может быть признаком рака молочной железы и должно быть подвергнуто дальнейшему обследованию.
Если речь идет о переполнении одного соска, то оно чаще всего связано со следующими заболеваниями молочных желез.
1. протоковая дилатация молочной железы
У некоторых пациенток с этим заболеванием первым симптомом являются выделения из сосков. Цвет выделений в основном коричневый, некоторые из них кровянистые; лабораторные анализы выделений показывают большое количество плазматических клеток и лимфоцитов, но без опухолевых клеток. Чаще встречается у некормящих или менопаузальных женщин старше 40 лет. Шишка часто не превышает 3 см в диаметре, а ипсилатеральные подмышечные лимфатические узлы могут быть увеличены, мягкие и болезненные на ощупь. Лимфатические узлы с той же стороны подмышечной впадины могут быть увеличены, мягкие и болезненные на ощупь. Если присутствует инфекция, шишка может быть красной, опухшей, горячей и болезненной с местным воспалением.
2. внутрипротоковая папиллома
Опухоль маленькая, с ворсинками и множеством тонкостенных кровеносных сосудов, поэтому она легко кровоточит. Лабораторные анализы могут выявить опухолевые клетки в переливании крови. Иногда при осторожной пальпации молочной железы пациентка обнаруживает под ареолой образование размером с вишню, которое является мягким, гладким и подвижным.
3. кистозная гиперплазия молочной железы
Кистозная гиперплазия часто встречается у женщин детородного возраста. У некоторых пациентов наблюдаются желто-зеленые, коричневые, кровянистые или бесцветные плазмоподобные выделения из сосков, при этом в выделениях не обнаруживаются опухолевые клетки при лабораторных исследованиях. Это заболевание имеет две особенности: во-первых, оно характеризуется периодическим набуханием и болью в груди, часто возникающей или усиливающейся в предменструальный период, что доставляет дискомфорт в легких случаях, но в тяжелых случаях может повлиять на работу и жизнь. Во-вторых, уплотнения в молочной железе часто бывают множественными и могут располагаться с одной или обеих сторон, могут быть ограничены частью молочной железы или разбросаны по всей груди. Шишки имеют узловатую форму и различный размер. Они твердые, не жесткие, не прилегают к коже и плохо отграничены от окружающих тканей.
4. Рак молочной железы
У некоторых пациенток с раком молочной железы наблюдаются ярко-красные или темно-красные выделения из сосков, а иногда выделения из чистой воды — бесцветные, прозрачные, иногда вязкие. Начало заболевания медленное. Пациентки могут непреднамеренно обнаружить уплотнения в молочной железе, преимущественно в верхней внутренней или верхней наружной границе, безболезненные и постепенно увеличивающиеся в размерах. На поздних стадиях поражения развиваются изменения кожи, напоминающие апельсиновую корку, и сателлитные узелки. Подмышечные лимфатические узлы увеличиваются, становятся твердыми и по мере прогрессирования заболевания сливаются друг с другом, образуя массу.
В заключение следует отметить, что выделения из сосков являются важным симптомом молочной железы, 10-15% из которых могут быть связаны с раком молочной железы. При появлении симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту по молочным железам в обычной больнице и, в зависимости от конкретного случая, провести соответствующие исследования, например: ультразвуковое исследование и маммографию с достаточной степенью точности. Селективная дуктальная маммография может быть использована в качестве скринингового метода для выявления переполнения соска и имеет значение для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований с переполнением соска.