(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация в нижеследующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: После родов у новорожденного был диагностирован синдром неонатальной аспирации: оценка по шкале Апгар 8 баллов, учащенное и нерегулярное дыхание, видимое носовое возбуждение и признак тризма. При осмотре была выявлена частота дыхания 45 вдохов/мин, одышка, насыщение кислородом — 90%, а рентгенограмма грудной клетки показала признаки аспирационной пневмонии. После оперативного лечения кислородом, пенициллином и противоинфекционными препаратами состояние ребенка улучшилось, дыхание успокоилось.
Основная информация】Мужчина, 1 день
Тип заболевания】Неонатальный аспирационный синдром
Больница】Шанхайская шестая народная больница
Дата консультации】Сентябрь 2021 г.
План лечения】Кислородная ингаляция + медикаменты (пенициллин натрия для инъекций)
Период лечения】1 неделя в больнице
Эффективность】Температура нормальная, кашля и одышки нет, дыхание спокойное
I. Первичная консультация
У беременной на 38 неделе перед родами было замедленное сердцебиение плода. При родах амниотическая жидкость была мутной и похожей на меконий. Новорожденный родился с оценкой по шкале Апгар 8 баллов, по 1 баллу сняли за плантарную реакцию и дыхание. Частота дыхания ребенка составляла 45 вдохов в минуту. При аускультации в обоих легких выслушивались грубые хрипы, насыщение кислородом составляло 90%. Ребенка госпитализировали в больницу и провели соответствующие исследования, включая обычные анализы крови и мочи, функции печени и почек, газы артериальной крови и рентгенографию грудной клетки.
II. Лечение
Большая часть неонатального аспирационного синдрома вызвана аспирацией мекония. Меконий был смешан с амниотической жидкостью, и на рентгенограмме грудной клетки были видны утолщенные, размытые и экссудированные легочные ткани и повышенный уровень С-реактивного белка. Ребенок был госпитализирован в больницу, помещен в теплый бокс, получал кислород через вытяжку со скоростью потока 5 л/мин и внутривенный пенициллин натрия для инъекций, и ему проводилась респираторная терапия. После активного лечения клиническая картина ребенка значительно улучшилась, а респираторные симптомы стихли.
III. Результат лечения
После 1 недели активного ухода и лечения психическое состояние ребенка значительно улучшилось: дыхание было спокойным, кашель и одышка отсутствовали, ребенок нормально потреблял молоко, аппетит был хорошим, кишечник нормальным, сонливость и судороги отсутствовали. При осмотре ребенок был ясным и отзывчивым, без признаков тризма или носового возбуждения, с сильными сердечными сокращениями, мягким животом, без вздутия живота, плоским и мягким родничком, нормальными неврологическими рефлексами и нормальным С-реактивным белком. Родителям рекомендуется вернуть ребенка в больницу через 3 дня, чтобы проверить, нет ли рецидива заболевания.
IV. Примечания
Как лечащий врач, мы очень рады, что ребенок поправился и выздоровел после активного лечения. Организм новорожденного ребенка отличается от организма взрослого, так как все системы еще не полностью функционируют и организм подвержен заболеваниям, особенно респираторным, поэтому родители должны внимательно следить за дыханием ребенка, например, если есть одышка или неровность, если есть синюшность или возбуждение носа. При возникновении подобных случаев родители должны своевременно обратиться за медицинской помощью и не затягивать с лечением.
V. Личные рекомендации
Родители должны уделять больше внимания устойчивости новорожденного к заболеваниям, особенно при наблюдении за дыхательной ситуацией, для раннего неонатального аспирационного синдрома и более поздних респираторных инфекций. Если после выписки у новорожденного появляются признаки одышки, плохого потребления молока и плохого психического состояния, важно осознать, что причиной может быть болезнь, и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Родители также должны знать, что если они сами болеют респираторным заболеванием, таким как грипп, они должны уделять внимание изоляции и защите и стараться не вступать в тесный контакт с ребенком, чтобы избежать передачи инфекции.