Накануне Фестиваля лодок-драконов мне позвонил друг, с которым я познакомился 10 лет назад. Помимо вежливых слов о Фестивале лодок-драконов, он спросил меня, может ли лапароскопическая хирургия сделать чистую операцию при раке прямой кишки? Мать подруги была пациенткой под моим наблюдением 10 лет назад, с раком нижнего отдела прямой кишки, в 3 см от анального края, перенесла радикальную трансабдоминальную промежностную операцию по поводу рака прямой кишки, с удалением ануса и оставлением послеоперационного стомного мешка в нижней части левой брюшной стенки. Пожилая женщина была пожилым интеллектуалом и была очень недовольна размещением мешка для остомии на брюшной стенке на ранних стадиях, так как запах от неправильного ухода за стомой, по ее мнению, влиял на ее социальную активность. Послеоперационная химиотерапия проводилась регулярно, и она была очень отзывчива на последующие визиты. К 5-му году наблюдения она была очень довольна своим выбором хирургического подхода. Позже я выяснил причину этого. Она знала нескольких пациентов с раком прямой кишки, которые выбрали анальную консервацию и у которых после операции по пересечению стомы возник рецидив, и эффективность операции заставила ее почувствовать, что стоит держаться за стомный мешок. Поэтому через пять лет после операции я стал ее VIP-врачом, к которому она обращалась за советом, если у нее возникали проблемы. Когда ее член семьи поступил в больницу с раком прямой кишки и ее руководитель рекомендовал лапароскопическую радикальную операцию по удалению рака прямой кишки, она выразила сомнение в тщательности операции. Она считала, что рак прямой кишки имеет меньшую вероятность рецидива и более радикален после операции без сохранения анального отверстия. Большие медицинские данные играют определенную роль в принятии медицинских решений, но они в значительной степени бесполезны для принятия индивидуальных решений, и логично, что хорошие результаты для отдельного человека являются наилучшими. За последние 10 лет принципы хирургического лечения рака прямой кишки остались прежними, но хирургические процедуры и теории были разработаны в большей степени. Теория резекции прямой кишки и брыжейки прямой кишки внесла большой вклад в снижение послеоперационных рецидивов, а применение лапароскопических технологий в лечении рака толстой кишки развивалось быстрыми темпами. В настоящее время применение лапароскопической техники при раке прямой кишки значительно упростило радикальное лечение рака прямой кишки с сохранением анального отверстия, благодаря четкому и расширенному обзору полости таза и применению лапароскопических разрезов, радикальное лечение рака прямой кишки кажется намного проще. Традиционное лечение рака прямой кишки в основном предполагает разрез в нижней части живота вокруг пупка длиной около 15-20 см, что делает относительно трудным раннее вставание с постели после операции, в то время как лапароскопическая радикальная хирургия рака прямой кишки в настоящее время в основном использует 4-5 отверстий в животе и рану длиной около 4 см в левой нижней части живота для проведения полной радикальной операции. Увеличенное поле зрения позволяет четко удалить корневые лимфатические узлы нижней брыжеечной артерии, дифференцировать мочеточники, репродуктивные сосуды, семенные пузырьки мужчин, защита сплетения тазового дна становится более тонкой, резекция брыжейки прямой кишки более полной, а удаление опухоли — стандартизированным; освобождение послеоперационной кровати и восстановление происходит быстрее. Анализ больших данных показывает, что нет никакой разницы между результатами лапароскопической радикальной операции рака прямой кишки и обычной открытой операции, а некоторые операции даже более тщательные. Поэтому не стоит беспокоиться, что лапароскопическая радикальная операция по удалению рака прямой кишки не будет завершена. Хирург выберет ту процедуру, которая наиболее полезна для пациента и в которой он или она наиболее квалифицированны. Ни одна хирургическая процедура не является панацеей, и лапароскопическая операция при раке прямой кишки также имеет свои требования. В настоящее время большинство хирургов считают, что лапароскопическая низкая передняя резекция прямой кишки может быть выполнена в следующих случаях: 1 рак верхней части средней кишки с диаметром опухоли менее 5 см; 2 рак нижней части средней кишки с интактным анальным каналом ректальным кольцом и анальным рапетом и без инвазии опухоли после удаления нижнего края опухоли на 2 см; 3 опухоль прямой кишки в 4-5 см от анального края. послеоперационный рубец на животе. Напротив, традиционная операция при раке прямой кишки без сохранения анального отверстия, т.е. радикальная трансабдоминальная операция при промежностном раке прямой кишки, которая предполагает вырезание ануса и наложение колостомы в нижней части живота, теперь может быть выполнена с помощью лапароскопической радикальной операции при промежностном раке прямой кишки с теми же неоспоримыми хирургическими результатами. Показаниями к лапароскопической радикальной операции при промежностном раке прямой кишки являются: 1) инвазивный, плохо дифференцированный рак прямой кишки в пределах 5 см от анального края; 2) рак прямой кишки в пределах 3 см от анального края; 3) рак анального канала и перианальной области. Доверьтесь своему наблюдающему хирургу, чтобы он предоставил вам то, что он считает оптимальной техникой и вариантами. Первоначальное намерение каждого хирурга в медицине: использовать свои знания и навыки, используя свой нож (инструмент), чтобы лечить и спасать людей. Лапароскопический радикальный рак прямой кишки действительно может быть завершен хирургическим путем. Лапароскопическая радикальная операция рака прямой кишки — это безопасная и надежная хирургическая процедура с крошечными разрезами на брюшной стенке, полным радикальным лечением и быстрым послеоперационным восстановлением.