Грибковая (микотическая) пневмония Грибковая пневмония — это инфекция легких, вызванная грибками. Причиной является эндемический или условно-патогенный грибок или и то, и другое. Иммунокомпетентные пациенты обычно хорошо реагируют на противогрибковую терапию, но у пациентов с ослабленным иммунитетом смертность при грибковой пневмонии может достигать 90%. Этиология Примеры четко определенных грибковых инфекций с легочным поражением: 1. Гистоплазмоз, первичное поражение легких и гематогенная передача. 2. Кокцидиоидомикоз, который обычно начинается как самоограничивающаяся респираторно-ассоциированная инфекция (также известная как «лихорадка долины» или «лихорадка Сан-Хоакин»). 3, легочный бактериоз, Pneumocystis carinii pneumonia, который обычно возникает у людей с ослабленным иммунитетом, особенно у больных СПИДом. 4, споротрихоз, в основном лимфодермальный споротрихоз, но может вовлекать и легкие. 5, Криптококкоз, заражение при вдыхании пыли, зараженной дрожжами, может проявляться в виде легочной инфекции и диссеминированного криптококкоза. 6, аспергиллез, приводящий к инвазивному легочному аспергиллезу, кандидозу и редко к легочным проявлениям у пациентов с ослабленным иммунитетом. Патофизиология При вдыхании грибковых спор грибки попадают в легкие респираторного больного. Они также могут попасть в легкие при гематогенном распространении инфекции из других частей тела. Кроме того, реактивация латентной инфекции также может вызвать грибковую пневмонию. Попав в альвеолы, грибок проникает в межклеточное пространство и проникает в соседние альвеолы через альвеолярные перемычки. Вторжение грибка запускает иммунную систему, которая посылает белые кровяные клетки для атаки микроорганизмов (нейтрофилы), попавших в легкие. Нейтрофилы поглощают и убивают вторгшиеся микроорганизмы и выделяют цитокины, которые, в свою очередь, вызывают полную активацию иммунной системы, что непосредственно приводит к лихорадке, ознобу и усталости — общим симптомам бактериальной и грибковой пневмонии. Нейтрофилы и жидкость, вытекающая из периальвеолярных сосудов, диффундируют в альвеолы, что приводит к нарушению транспорта кислорода. Диагноз грибковой пневмонии может быть поставлен различными методами. Самый простой и дешевый метод — это взятие культуры грибка из жидкости дыхательных путей пациента. Однако этот тест не только нечувствителен, но и требует много времени, что является существенным недостатком, поскольку исследования показали, что несвоевременная диагностика грибковой пневмонии связана с высокой смертностью. Микроскопия — еще один метод, но медленный и неточный. Компенсацией этих классических методов является обнаружение антигенов. Этот метод чрезвычайно и, очевидно, намного быстрее, но также может не обладать чувствительностью и специфичностью по сравнению с классическими методами. Существует также молекулярный тест, основанный на технологии ПЦР в реальном времени, который был разработан Myconostica, ведущей британской компанией по молекулярной диагностике. Этот тест основан на технологии ДНК и является наиболее чувствительным и специфичным для выявления грибков, но в настоящее время он ограничен выявлением Pneumocystis carinii и Aspergillus. Грибковая пневмония может также передаваться от человека к человеку в некоторых местах, например, в общежитиях. Грибковую пневмонию нельзя обнаружить с помощью рентгена грудной клетки. При необходимости пациента необходимо госпитализировать. ЛечениеДля лечения грибковой пневмонии используются противогрибковые препараты, иногда требуется хирургическая санация. Противогрибковые препаратыПротивогрибковые препараты — это лекарства, используемые для лечения грибковых инфекций, таких как грибок стопы, стригущий лишай, кандидоз (молочница), серьезные системные инфекции, такие как криптококковый менингит и другие. Препараты этого типа обычно можно приобрести по рецепту врача или в аптеке. Побочные реакции Помимо побочных эффектов, таких как нарушение функции печени или влияние на уровень эстрогена, у многих людей, использующих противогрибковые препараты, они могут вызывать аллергические реакции. Например, известно, что препараты на основе азола могут вызывать анафилактические реакции. Существует также множество лекарственных взаимодействий.