Во время прогулки у г-жи Чен внезапно закружилась голова, она кружилась в небе, боялась открыть глаза и что-то увидеть, что сопровождалось тошнотой и рвотой. Поскольку она страдала от высокого кровяного давления, она подумала, что ее кровяное давление повысилось и она перенесла инсульт. После осмотра и обследования врач пришел к выводу, что старая миссис Чен страдала от головокружения — заболевания, к которому очень склонны пожилые люди. Получив объяснения и лечение от врача, миссис Чен отправилась домой довольная. Головокружение — это нарушение ориентации тела в пространственных отношениях и является двигательной галлюцинацией. Субъективно пациенты испытывают ощущение вращения или дрожания себя или внешних объектов, часто сопровождающееся тошнотой, рвотой, нистагмом и неустойчивостью в положении стоя. Симптомы могут быть легкими или тяжелыми, но пациент всегда находится в сознании. Распространенность головокружения составляет от 40 до 80 %, и существует множество различных типов заболеваний, вызывающих головокружение. Центральное головокружение вызывается заболеваниями тканей головного мозга и нервов и составляет около 30% пациентов с головокружением. Существует множество причин головокружения, которые, вероятно, включают семь категорий: 1. Отогенные: включая синдром Меньера, вестибулярный нейронит, окклюзию внутренней слуховой артерии, доброкачественное позиционное головокружение и болезнь движения. Вестибулярная система является важным гомеостатическим органом человеческого мозга и в основном снабжается вертебробазилярной системой, а артерии, снабжающие внутреннее ухо и вестибулярное ядро, являются терминальными артериями. Вестибулярное ядро — самое большое нервное ядро в стволе мозга, расположенное поверхностно, что делает его восприимчивым к гипоксии. Головокружение часто связано с его поражением. Вестибулярный нейронит может быть вирусной инфекцией с поражением вестибулярных нервных окончаний, вестибулярных нейронов и вестибулярных нервов. Заболевание чаще всего встречается в возрасте от 30 до 50 лет, имеет внезапное начало и предшествует лихорадке или инфекции, чаще всего вызванной вирусами паротита, кори и опоясывающего герпеса. Наиболее ярким клиническим проявлением является головокружение, которое усиливается при повороте головы и достигает своего пика через несколько часов — несколько дней. Обычно не бывает звона в ушах или глухоты. Болезнь длится от нескольких дней до 6 недель и постепенно восстанавливается. Другие инфекционные заболевания мозга, такие как вагинит, арахноидит понтоцеребеллярного угла и абсцессы мозжечка, могут вызывать головокружение. Типичным симптомом поражения внутреннего уха является внезапное и интенсивное головокружение с шумом в ушах, флуктуирующая или прогрессирующая потеря слуха или глухота. Возникает ощущение полноты и давления в пораженном ухе, сопровождаемое вегетативными симптомами, такими как тошнота, рвота, бледность, холодный пот и падение артериального давления. Во время приступа наблюдается короткий период регулярного горизонтального нистагма, который начинает быстро фазироваться в сторону пораженной стороны как симптом раздражения и через несколько часов быстро фазируется в сторону здоровой стороны как симптом разрушения. Головокружение кратковременное, длится несколько минут или часов и проходит само по себе, или продолжается до нескольких дней. Приступы часто повторяются, при этом поражение слуха усиливается по мере нарастания приступов, пока головокружение не прекратится до полной глухоты. При укачивании вестибулярная дисфункция вызывается стимуляцией вестибулярного пути во внутреннем ухе во время авиаперелетов и катания на лодках и проявляется в виде головокружения с вегетативными симптомами, такими как тошнота, рвота, бледность и потливость, без нистагма. 2. церебрального происхождения: включая недостаточное кровоснабжение вертебробазилярной артерии, поражения мозжечка и вегетативные нарушения. Большинство из них связано с возрастом. После 50 лет шейный отдел позвоночника подвержен дегенеративным изменениям и образованию костных излишков, а артерии подвержены атеросклерозу, который постепенно сужает просвет и приводит к снижению кровотока. Он возникает в результате нарушения баланса ствола головного мозга и мозжечка. Головокружение, вызванное вегетативной дисфункцией, чаще встречается у женщин и часто провоцируется эмоциональными переживаниями, стрессом и переутомлением. Клиническим проявлением является субъективное ощущение головокружения, которое носит эпизодический характер и может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Больше неврологических симптомов и жалоб, отсутствуют органические признаки нервной системы или симметрично активные сухожильные рефлексы в конечностях и холодные конечности, сопровождаемые вегетативными симптомами, такими как тошнота, рвота, потливость и бледность. 3, системные: гипертония, гипотония, анемия, болезни обмена веществ и т.д. 4. шейного происхождения: причинами могут быть дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, поражения шейных мышц и мягких тканей шеи, опухоли шеи и пороки развития основания черепа, которые вызывают ишемию из-за сдавливания позвоночной артерии, что приводит к головокружению; основными клиническими проявлениями являются различные формы головокружения, возникновение которого четко связано с внезапным поворотом головы, часто сопровождается тошнотой, рвотой, атаксией и т.д.; 5. офтальмологического происхождения: часто возникает после слишком долгого использования глаз или длительного взгляда, закрывая глаза. Головокружение может исчезнуть после прикрытия пораженного глаза или после отдыха с закрытыми глазами. Она может быть вызвана аномалией рефракции, параличом глазных мышц и снижением остроты зрения. 6. связанные с лекарствами: применение таких лекарств, как цепепим, гентамицин, кана или ванкомицин, хинин, салициловая кислота и фенитоин натрия, вызывает токсическое повреждение 8-й пары черепных нервов, в основном с одновременным вовлечением улитки и вестибулярного нерва. Головокружение, вызванное отравлением лекарственными препаратами, чаще всего прогрессирующее и стойкое, обычно не интенсивное, и часто сопровождается нарушениями равновесия, шумом в ушах и потерей слуха. Основным фактором в возникновении токсичности внутреннего уха является восприимчивость человека, а также это связано с дозой и длительностью применения препарата. 7. психогенные: бессонница, депрессия и т.д. Кроме того, головокружение может быть важным симптомом или даже первым симптомом рассеянного склероза. Головокружение носит эпизодический характер, может продолжаться несколько дней подряд, может быть рецидивирующим и сопровождаться выраженным нистагмом, который может сохраняться и после исчезновения головокружения. Повреждение вестибулярного ядра в продолговатом мозге может вызвать головокружение, но в меньшей степени и с медленно прогрессирующим течением. Оно может сопровождаться нарушениями чувствительности тройничного ядра, атрофией мышц языка и параличом мягкого неба и голосовых связок. Эпилептическое головокружение — это особый тип головокружения с внезапным началом и прекращением, очень кратковременное, с эпилептиформными разрядами на ЭЭГ и эффективным лечением противоэпилептическими препаратами. Головокружение, возникающее у пожилых людей, чаще всего связано с недостаточным кровоснабжением вертебробазилярной артерии. Эти приступы могут показаться злобными, но обычно они не представляют угрозы для жизни, и большинство из них восстанавливаются в течение нескольких минут. Некоторые из них сопровождаются шумом в ушах или потерей слуха, что свидетельствует о недостаточном кровоснабжении внутренней слуховой артерии, ветви базилярной артерии, когда важно отличить ее от болезни Меньера; она также может сопровождаться дизартрией, атаксией, онемением и слабостью конечностей. Оно отличается от головокружения, вызванного острым инфарктом головного мозга, которое иногда может быть опасным признаком и требует незамедлительного лечения. Что делать после появления головокружения? Первое, что вы должны сделать как пациент, это приобрести базовые медицинские знания. Во время острого приступа головокружения лежание, избегание движений головой и соблюдение тишины может помочь облегчить симптомы на короткое время. Убедите пациента не нервничать и устранить страх. Пациенту также могут быть даны седативные и противорвотные препараты. Если головокружение не проходит, пациента следует направить в специализированную больницу для дальнейшего обследования и лечения. Сначала выберите неврологию, а затем, по мере необходимости, обращайтесь за помощью к специалистам других специальностей. Из-за сложной этиологии и повторяющихся приступов головокружение в клинической практике должно лечиться и медикаментозироваться по-разному.