Пациент, мужчина, 50 лет, поступил в больницу с «аномальной функцией печени, обнаруженной при обследовании в течение 5 дней». У пациента хорошая психика и аппетит, жалоб на дискомфорт нет. Он отрицал наличие в семейном анамнезе заболеваний печени, а его отец страдал гипертонией. Пациент употреблял алкоголь в течение 20 лет, примерно 100-200 г в день; ультразвуковое исследование показало наличие жировой ткани печени в течение 20 лет, гипертония была обнаружена более 10 лет, до 180/100 мм рт. ст. и он принимал эналаприл 5 мг в сутки (2 раза в день) перед поступлением. ммоль/л, 1 час постпрандиальной глюкозы крови 13,2 ммоль/л, 2 час постпрандиальной глюкозы крови 8,6 ммоль/л, 3 час постпрандиальной глюкозы крови: 6,7 ммоль/л, лечение метформином в местной больнице; проверка липидов крови: ТГ: 6 ммоль/л. Физикальное обследование: артериальное давление 150/90 мм рт.ст., вес 88 кг, рост 168 см, окружность талии 112 см, рост 168 см, индекс массы тела около 31. Осмотр традиционной китайской медицины: толстый язык, белый и жирный налет на языке, ровный и струнный пульс. Лабораторные исследования: функция печени слабо нарушена (АЛТ: 71,4 Ед/л, ТБил: 19,9 ммоль/л, остальное в норме), глюкоза крови натощак: 6,72 ммоль/л, постпрандиальная глюкоза крови в течение часа 10,19 ммоль/л, ТГ: 2,19 ммоль/л, инсулин: 43,58 ммоль/л, ультразвуковое исследование: межэховая однородность паренхимы печени, глубокий Тканевое ослабление, жировая печень, анти-HCV положительный, количественное определение HCV-RNA: 3.2*10^4Copies/ml. Диагноз при поступлении: вирусный гепатит С хронический мягкий, алкогольная жировая печень, гипертония 3 степени, гипертриглицеридемия, аномальная толерантность к глюкозе. Лечение при поступлении: 1. Избегать алкоголя. 2. Диетотерапия: пациент страдает ожирением, поэтому необходимо контролировать потребление калорий. Рекомендуется контролировать суточное потребление калорий на уровне около 1600 Ккал/сутки, с адекватной калорийностью, уделяя внимание белкам и витаминам, и жирам не более 35-45 г/сутки. У данного пациента нарушена толерантность к глюкозе, поэтому ему следует обеспечить соответствующий контроль сахара, различных сладких продуктов и высококалорийной пищи, а также умеренное увеличение потребления белка, около 120-150 г/сутки, при этом ограничивая высокожировую диету, особенно ограничивая потребление животного жира, богатого насыщенными жирными кислотами. Остальные калории дополняются углеводами, а соль ограничивается примерно 6 г в день. Поощряйте потребление воды, чтобы стимулировать обмен веществ и выведение метаболических отходов. 3. Физическая терапия: Начните с легких аэробных упражнений и постепенно дойдите до умеренных аэробных упражнений. Пациенту рекомендуется начать с легких аэробных упражнений и постепенно дойти до умеренных аэробных упражнений. Упражнения должны быть быстрой ходьбой, начиная с подготовительного периода в 10 минут, и после достижения целевой частоты сердечных сокращений 100-120 ударов/мин, настаивать 30-40 минут, 5 раз в неделю, и постепенно увеличить количество до 7 раз в неделю, когда пациент привыкнет, и увеличить время упражнений до 1 часа. 4. Кроме того, пациентку лечили китайским травяным супом для укрепления селезенки, рассеивания сырости, смягчения печени и регулирования липидов. После 10 дней госпитализации был добавлен пегилированный интерферон альфа-2а 180 мг внутривенно ежеквартально в сочетании с противовирусной терапией рибавирином 300 мг внутрь. После 15 дней госпитализации артериальное давление пациента контролировалось на уровне 130/85 мм рт.ст., потеря веса составила 2 кг, окружность талии достигла 108 см, функция печени пришла в норму (ALT:22.2U/L, TBIL:17.4umol/L), липиды (TG:1.88mmol/L), измерение инсулина: 27.61, быстрая глюкоза 6.13mmol/L. Эффект был настолько очевиден, что удалось избежать применения липидоснижающих препаратов с поражением печени, а также препаратов для улучшения резистентности к инсулину и большего количества антигипертензивных препаратов. Через 1,5 месяца после госпитализации артериальное давление стабильно держалось на уровне около 120/80 мм рт. ст., потеря веса составила 5 кг, окружность талии достигла 102 см, язык был красным, обложенный язык влажным, пульс был строгим. Функция печени оставалась в основном нормальной (ALT:30U/L, TBIL:18.4umol/L), липиды (TG:1.11mmol/L), измерение инсулина: 12.9, глюкоза крови натощак 5.04mmol/L, глюкоза крови через 2 часа постпрандиальная 8.3mmol/L, повторное количественное определение HCV-RNA: 〈80 Копий/мл, что свидетельствует о том, что центральное ожирение пациента значительно уменьшилось, инсулинорезистентность была ослаблена, гипертриглицеридемия исчезла, артериальное давление хорошо контролировалось, функция печени пришла в норму, и поскольку стеатоз печени пациента улучшился, противовирусная эффективность гепатита С была значительно улучшена, вирус гепатита С был отрицательным, был достигнут ранний ответ, а воспалительная реакция печени и гистологическая прогрессия были значительно контролированы. Повторное УЗИ в конце 2 месяца лечения показало однородную эхогенность паренхимы печени, потерю ослабления глубоких тканей и отсутствие отклонений в гепатобилиарной системе, поджелудочной железе и селезенке, что свидетельствует об исчезновении жировой визуализации печени. Пациент продолжал получать противовирусное лечение гепатита С в течение 6 месяцев. Пациент продолжал придерживаться лечебной физкультуры и диеты и постепенно потерял вес до 79 кг и окружность талии до 96 см.