Многие родители сталкивались с тем, что ребенок страдает хроническим кашлем, который не поддается лечению, и им особенно трудно понять, что кашель их ребенка невозможно контролировать с помощью многих «противовоспалительных средств» и даже многих высококачественных лекарств. Такой хронический кашель известен как хронический кашель. В настоящее время считается, что это кашель, который длится более 4 недель. Что касается причины хронического кашля, то существует атопический кашель и неатопический кашель. Первое заболевание легко диагностируется и лечится, поскольку часто удается найти причину, в то время как при втором заболевании единственным симптомом является кашель, и поэтому его клиническим признакам не хватает специфичности, что приводит к очень высокой частоте ошибочных диагнозов, затрудняет лечение пациентов в течение длительного времени и даже приводит к использованию многих ошибочных лекарств и инъекций. Наиболее распространенные причины хронического неспецифического кашля следующие: 1. Кашлевой вариант астмы — самый распространенный, при этом кашель является единственным симптомом, поэтому клиническим признакам не хватает специфичности, и частота ошибочного диагноза очень высока. Поэтому о возможности этого заболевания следует задуматься при хронических повторяющихся приступах кашля. В педиатрии история аллергии и астмы у кровных родственников в течение пяти поколений семьи является важным ключом к диагнозу. 2. синдром кашля верхних дыхательных путей также распространен, он вызван различными заболеваниями носа, глотки и гортани, вызывающими кашель, в клинической практике его раньше называли синдромом постназального кашля, он характеризуется эпизодическим или постоянным кашлем, преимущественно днем и реже после сна, постназальным кашлем и/или ощущением прилипания слизи к задней стенке глотки, анамнезом ринита, синусита, полипов носа или хронического фарингита, при осмотре обнаруживается прилипание слизи к задней стенке глотки, a похожий на гальку. Обычная простуда, вызывающая кашель, также может быть вызвана раздражением от постназальной капли. Обычную простуду можно рассматривать как постназальный капельный синдром. Поскольку простуда является самым распространенным заболеванием у людей, синдром постназального капания является одной из самых распространенных причин кашля. В связи с изменением климата и увеличением загрязнения атмосферы в последние годы частота этого заболевания растет. Диагностика в основном заключается в сочетании клинических симптомов и признаков, при необходимости проводится цитометрия носового секрета и КТ пазух. 3. Аллергический бронхит. Клинические проявления хронического кашля, вызванного аллергическим бронхитом, в основном характеризуются хроническим раздражающим сухим кашлем или откашливанием небольшого количества слизистой мокроты, которая может откашливаться в течение дня или ночью. Некоторые пациенты более чувствительны к дыму, пыли, запахам или холодному воздуху, которые часто являются провоцирующими факторами для кашля. Эозинофилия в индуцированной мокроте, нормальная легочная вентиляция, отсутствие гиперреактивности дыхательных путей и хорошие результаты глюкокортикоидной терапии. У большинства пациентов болезнь протекала более 3 месяцев или даже несколько лет до появления. У некоторых пациентов заболевание связано с вдыханием аллергенов, таких как пылевые клещи, пыльца и споры грибов, а также с профессиональным воздействием химических веществ или химических продуктов, таких как резиновые перчатки и акриловые соли. Ключом к диагностике заболевания является проверка цитологии индуцированной мокроты. 4. кашель при ГЭРБ, кашель является одним из наиболее распространенных внепищеводных симптомов ГЭРБ, за ним следует ощущение луковицы глотки и/или ощущение инородного тела в горле, жгучая боль в горле и охриплость. Кашель в основном раздражающий и сухой, но может также характеризоваться как кашель с мокротой. Она часто сопровождается изжогой, кислотным рефлюксом, болью в груди, тошнотой и другими желудочно-кишечными симптомами. Однако есть много пациентов, у которых вообще нет симптомов рефлюкса, а кашель является единственным клиническим проявлением. Диагностическим является 24-часовой мониторинг PH пищевода. Механизм неясен и может быть связан с раздражением кашлевых рецепторов в глотке, гортани и трахее рефлюксом. 24-часовой мониторинг PH пищевода является ключом к диагностике. 5. другие: например, кашель, связанный с приемом лекарств, например, вызванный приемом гипотензивных препаратов типа ACEI; у детей старшего возраста может быть психогенный кашель и т.д. Что касается лечения, прежде всего, родители должны правильно понимать, что хронический кашель лечится нелегко или трудно увидеть результаты в краткосрочной перспективе и требует упорного подхода. Это ненаучно, особенно в случае синдрома кашля верхних дыхательных путей, который является второй по распространенности причиной кашля; детям часто требуется много времени, чтобы выздороветь после правильного лечения, поэтому длительная госпитализация не является необходимой. Большинство видов кашля можно контролировать. Предупреждение для родителей: если вы столкнулись с ребенком с хроническим кашлем, вам следует обратиться за помощью к детскому специалисту по респираторным заболеваниям, чтобы избежать обхода.