Капиллярный бронхит — наиболее распространенная острая инфекция нижних дыхательных путей у детей, возникающая зимой и вызывающая локальные эпидемии. При капиллярном бронхите поражение происходит в основном в мелких бронхах легких, капиллярных бронхах, отсюда и название «капиллярный бронхит». Возбудителем в основном является респираторно-синцитиальный вирус, на долю которого приходится 80% или более случаев заболевания; другие возбудители — аденовирус, вирус парагриппа, риновирус и вирус гриппа в таком порядке; в некоторых случаях заболевание может быть вызвано Mycoplasma pneumoniae; после заражения вирусом мелкие капилляры бронхов становятся переполненными, отечными и с повышенной секрецией слизи, которая вместе с отслоением некротических клеток эпителия слизистой оболочки перекрывает просвет и приводит к выраженной эмфиземе и ателектазу. В воспаление часто вовлекаются альвеолы, стенки альвеол и интерстиций легкого, поэтому его можно считать особым видом пневмонии. Основной причиной капиллярного бронхита является респираторно-синцитиальный вирус, на долю которого приходится 80% или более случаев; другие вирусы включают аденовирус, вирус парагриппа, риновирус и вирус гриппа в таком порядке; в некоторых случаях он может быть вызван Mycoplasma pneumoniae; инфекция вирусом приводит к закупорке мелких капиллярных бронхов, отеку и повышенной секреции слизи, вместе с отслоением некротических эпителиальных клеток слизистой оболочки и закупоркой просвета, что приводит к выраженной эмфиземе и ателектазу. В воспаление часто вовлекаются альвеолы, стенки альвеол и интерстиций легкого, поэтому его можно считать особым видом пневмонии. Капиллярный бронхит, в отличие от обычного бронхита или бронхоэктазов, имеет клинические симптомы, напоминающие пневмонию, но с преобладанием хрипов. Заболевание чаще всего возникает у детей в возрасте до 2 лет, в 80% случаев — в возрасте до 1 года и в большинстве случаев — в возрасте до 6 месяцев. Типичный капиллярный бронхит часто возникает через 2-3 дня после инфекции верхних дыхательных путей, с упорным сухим кашлем и лихорадкой, с умеренной или низкой температурой тела, эпизодами хрипов, как его характерные черты, состояние более тяжелое через 2-3 дня после начала хрипов, эпизоды хрипов со значительно учащенным дыханием, до 60-80 раз в минуту или более, и сопровождаются длительным выдохом и экспираторными хрипами; у тяжелых детей четко видны носовые хрипы и В тяжелых случаях у ребенка наблюдаются носовое дыхание и «тригеминальные знаки» (т.е. надключичная ямка, надгрудинная ямка и эпигастральная депрессия во время вдоха), бледность, цианоз вокруг рта, раздражительность и стоны; в более тяжелых случаях может сочетаться сердечная или дыхательная недостаточность. Лечение капиллярного бронхита основано на спазмолитическом и симптоматическом лечении, при этом первым выбором являются небулайзерные ингаляции в сочетании с ингаляциями небулайзерного раствора будесонида, небулайзерного раствора тербуталина и небулайзерного раствора ипратропия бромида в течение примерно 7 дней; если небулайзерные ингаляции неэффективны в тяжелых случаях, их можно заменить внутривенным введением гормональных и астматических препаратов. В качестве дополнения к этому может использоваться антивирусная терапия, а при наличии признаков бактериальной инфекции могут назначаться антибактериальные препараты. Прогноз для большинства случаев капиллярного бронхита хороший, а продолжительность заболевания обычно составляет от 5 до 10 дней. Однако следует отметить, что дети, перенесшие капиллярный бронхит, склонны к развитию астмы в более позднем возрасте. Национальное эпидемиологическое исследование детской астмы и наблюдение за детьми с детским капиллярным бронхитом показало, что у 20-40% этих детей впоследствии развилась детская астма, поэтому важно активно проводить профилактику и лечение капиллярного бронхита, чтобы снизить заболеваемость астмой.