Врач, вы быстро помогли осмотреть его, ребенок — это как? ” В 4 часа дня четверо обеспокоенных родителей с 4-5-летней девочкой поспешили в инфекционную клинику. После допроса пациента врачом, выяснилось, что ребенок из Ричжао, лихорадка 5 дней назад, на следующий день на всем теле появилась красная сыпь, и сопровождается болью в правом бедре, в местную больницу, был поставлен диагноз “ скарлатина ”, дается пенициллиновый препарат лечения в течение 4 дней, но ребенок продолжает высокую температуру, сыпь не улучшается, и появление гнойничковой сыпи, для дальнейшей диагностики и лечения, родители привезли его в нашу больницу Родители привезли его в нашу больницу для дальнейшей консультации и лечения. Врач обнаружил, что кожа ребенка была густо покрыта красными папулами, похожими на мозоли, язык имел форму клубники, на спине было видно больше гнойничковых высыпаний, печень и селезенка не были большими, тазобедренный сустав не был красным и опухшим, а анализ крови в тот же день показал высокий общий уровень лейкоцитов и высокий коэффициент нейтрофилов. Лечение ребенка пенициллинами, которые эффективны при лечении “скарлатины” в течение 4 дней без улучшения, поставило под большой вопрос диагноз “скарлатина”. После краткого обсуждения мы разделили диагноз на два направления: 1) инфекционная сыпь, вызванная серьезной бактериальной инфекцией, и 2) тяжелая скарлатиноподобная лихорадка. Затем ребенку были назначены лабораторные анализы, такие как CRP, культура крови, анти “O” и рентген тазобедренного сустава для выяснения причины боли в бедре. В тесном сотрудничестве с лабораторным и радиологическим отделениями были быстро получены результаты: CRP 200 мг/л, подтверждающие, что у ребенка была серьезная бактериальная инфекция, и нормальные рентгеновские снимки, исключающие септическое поражение тазобедренного сустава. Результаты были получены не сразу, так как по результатам анти “О”, “скарлатину” нельзя было исключить, поэтому в ту ночь ребенка оставили в наблюдательной комнате инфекционного отделения, чтобы подобрать чувствительные антибиотики для противоинфекционного лечения. На следующее утро при осмотре палаты выяснилось, что гнойнички на коже ребенка значительно уменьшились, и инфекция, казалось, была под контролем, но у ребенка все еще держалась высокая температура, и директор Сунь Цзяньлань провел тщательный физический осмотр ребенка и обнаружил, что у ребенка была значительная давящая боль в правой нижней части живота, а затем спросил об истории болезни, родители сказали, что ребенок сказал, что у него болел живот в день начала заболевания, и что боль иногда была болезненной, а иногда нет в течение последних 5 дней, поэтому родители не обратили на это внимания, и поэтому не сообщили врачу вчера. Поэтому директор Сунь сразу же решил провести абдоминальное ультразвуковое исследование ребенка, результаты вскоре вернулись — периаппендикулярный абсцесс, направленный на хирургическое лечение. Во второй половине дня результаты анализа на анти “О” составили 〈150, исключив диагноз “скарлатина”. Ребенок быстро восстановился после операции. Итак, что привело к тому, что этому ребенку ставили неправильный диагноз в течение 5 дней? Во-первых, неточное описание ребенком болевых точек в силу его возраста, описание боли в животе как боли в бедре и нетипичные симптомы аппендицита, ввели в заблуждение врача при осмотре. Во-вторых, типичные черты “скарлатины” ребенка ограничили мышление врача, и он не смог скорректировать свое мышление в нужный момент в процессе лечения. В-третьих, необходимо и дальше укреплять осознание врачом необходимости комплексного и систематического обследования. Хотя наш диагноз и лечение этого ребенка были своевременными и правильными, мы все равно должны извлечь уроки из ошибочного диагноза этого случая, чтобы в дальнейшем совершенствовать наши собственные медицинские стандарты, чтобы мы могли лучше обслуживать наших пациентов.