При вдыхании инородного тела ребенка необходимо немедленно показать врачу и доставить в больницу, которая оборудована для удаления инородного тела. По прибытии в больницу ЛОР или педиатр осмотрит ребенка и обнаружит асимметричные свистящие звуки в обоих легких или уменьшенные свистящие звуки в одном легком, хрипы, а также постукивающие или дрожащие звуки в трахее. В зависимости от состояния врач может выбрать проведение компьютерной томографии (многослойная спиральная компьютерная томография с точностью 99,8% диагностирует трахеобронхиальные инородные тела) и рентгена. После того как ребенку поставлен диагноз, его госпитализируют в больницу, оценивают жизненно важные показатели, анестезиолог оценивает состояние ребенка и готовит к операции. Обычно для удаления инородного тела под общей анестезией требуется бронхоскопия (жесткий, изгибающийся, например, волоконный/электронный бронхоскоп). В этот момент к анестезиологу предъявляются высокие требования, и он должен быть ответственным, опытным и смелым, фактически он всегда находится там, как молчаливый герой за кулисами, чтобы поддержать врача. Для нескольких особых и трудноудаляемых инородных тел при бронхоскопии их необходимо удалить через трахеотомию или перевести в торакальную хирургию для удаления через торакоскопию или операцию на открытом сердце. Родители должны знать о трахеобронхиальных инородных телах I. Эпидемиология Трахеобронхиальные инородные тела — одна из наиболее распространенных неотложных ситуаций у детей. В нашей стране на долю трахеобронхиальных инородных тел приходится 7,9-18,1% непреднамеренных травм у детей в возрасте 0-14 лет, с распространенностью от 1 до 3 лет, больше среди мальчиков, чем среди девочек, больше среди сельских жителей, чем среди городских, и больше среди правосторонних, чем среди левосторонних. Подавляющее большинство инородных тел имеют экзогенное происхождение, причем наиболее распространены инородные тела растительного происхождения, такие как арахис, дыня и фасоль, а также такие редкие, как пластиковые колпачки от ручек и свистки. Дети до 3 лет имеют несовершенную жевательную функцию, неполную координацию глотания и ларинготрахеальную защиту, любят держать предметы во рту. Типичные клинические проявления Фаза проникновения инородного тела (симптомы очевидны, сильное удушье и кашель, хрипы в горле, задержка дыхания, рвота и разрывы, спазматическая одышка, посинение губ и недостаток кислорода или даже асфиксия); бессимптомная фаза (инородное тело временно затихает на различные периоды времени, поэтому если родители не могут предоставить точную историю вдыхания инородного тела, диагноз легко пропустить или поставить неправильно); фаза повторного появления симптомов (инородное тело смещено и раздражено или вторично инфицировано, кашель усугубляется, выделения усиливаются). (усиление кашля, увеличение количества выделений, воспалительная реакция свища и лихорадка); и осложнения (пневмония, ателектаз, эмфизема, астма, бронхоэктазы, абсцесс легкого и т.д.). В качестве альтернативы, в случаях, когда анамнез инородного тела не может быть уточнен, следует рассмотреть возможность аспирации инородного тела при внезапном или хроническом кашле, который не отвечает на агрессивную противовоспалительную терапию или рецидивирует, а также в случаях рецидивирующей пневмонии или абсцесса легкого на том же месте. Для детей с инородными телами в трахее и бронхах следует обратить внимание на профилактику и обучение детей и их опекунов. Мелкие предметы следует держать в недоступном для детей месте, а детей следует научить не держать инородные тела во рту; когда пища находится во рту, не следует заставлять детей плакать или смеяться, бегать или прыгать, или внезапно пугаться; дети до 3 лет должны есть как можно меньше орехов; когда инородные тела находятся во рту, постарайтесь побудить их выплюнуть их; не выковыривайте их пальцами; при высокой температуре При рвоте наклоните голову на одну сторону, чтобы избежать случайной аспирации. В случае аспирации инородного тела в трахеобронхиальную трубку для спасения жизни ребенка и снятия асфиксии важно правильно оказать первую доврачебную помощь: похлопывание и сдавливание верхней части живота (маневр Геймлиха, для детей старше 1 года, повторить 5-10 раз) и похлопывание по спине (для детей младше 1 года).