По мере развития медицины постепенно достигаются лучшие результаты при заболеваниях, которые мы когда-то считали прогрессирующими и безнадежными, например, гепатопульмональные метастазы колоректального рака. Показания к хирургическому лечению метастазов в легкие при колоректальном раке Одновременное обнаружение печеночных и легочных метастазов, которые сосуществуют с первичным очагом. Лечение метастазов в печень при колоректальном раке является очень зрелым и сформирован определенный консенсус, например, наша группа MDT по колоректальному раку в больнице Чжуншань опубликовала наши рекомендации по диагностике и лечению метастазов в печень; метастазы, существующие одновременно, могут быть удалены вместе с первичными очагами, если их количество ограничено и возможно местное иссечение, если только физическое состояние пациента позволяет; легкое, как второе отдаленное метастатическое поражение при колоректальном раке, может Как второй по отдаленности метастаз колоректального рака, он может существовать вместе с метастазами печени или только с метастазами легких, и мы считаем, что при условии ограниченного количества метастазов, предпочтительно расположенных в ипсилатеральной грудной полости, предпочтительно в наружной трети легкого, может быть выполнена клиновидная резекция и т.д. Хороший результат может быть достигнут при малоинвазивной резекции легких в сочетании с резекцией первичных очагов, с или без резекции метастазов печени. Если у пациента сложная ситуация, например, сложная операция на печени или операция на легком, требующая лобэктомии или двусторонней торакоскопии и т.д., мы выбираем поэтапное лечение метастазов в печени и легких. Гетерохронное обнаружение легочных метастазов. В случае метастазов, которые появляются во время наблюдения после первичной резекции, часть пациентов может иметь хороший исход при хирургической резекции; временной интервал между появлением метастазов после операции, состояние опухолевых показателей в крови, наличие увеличенных или метастатических лимфатических узлов на холме, распределение и размер метастазов и т.д. являются важными факторами при рассмотрении вопроса о целесообразности хирургической резекции пациента. Конечно, существует важный вопрос, является ли узел в легком первичным раком легкого или метастазом в легкое от колоректального рака, или это вообще не злокачественное поражение, а какое-то хроническое воспаление или специфическая инфекция в легком и т.д., и это требует от зрелого торакального хирурга собственного суждения, основанного на большом клиническом опыте, а если диагноз затруднен, может быть рассмотрена даже чрескожная аспирация легкого или трахеоскопическая TBLB, EBUS-TBNA и т.д. EBUS-TBNA и т.д., чтобы помочь определить и спланировать разумное лечение. Минимально инвазивные методы и хирургическое лечение метастазов в легкие при колоректальном раке Легочные метастазы при колоректальном раке наиболее подходят для минимально инвазивной хирургии, поскольку процедура менее инвазивна, грудная трубка может быть удалена примерно через 3 дня, можно оперировать вместе с первичным очагом и печенью, а также проводить несколько торакальных операций. Минимально инвазивные методы резекции метастазов легких хорошо зарекомендовали себя и являются одной из основных процедур, которые мы используем для обучения младших ординаторов. Учитывая хорошую выживаемость пациентов с раком кишечника и хороший ответ на химиотерапию или целевые препараты, пациенты могут проходить длительные циклы лечения, поэтому мы хотим быть как можно менее инвазивными, чтобы сохранить функцию легких и создать условия для лечения. Поэтому при выполнении резекции метастазов в легкие мы должны быть осторожны и по возможности избегать лобэктомии, за исключением случаев, когда клиновидная резекция легкого действительно невозможна. Тотальная пневмонэктомия настоятельно не рекомендуется, если она не является спасительной.