Низкотемпературные ожоги также могут называться низкотемпературными или гипотермическими ожогами — это ожоги кожи и подкожных тканей в области контакта, вызванные накоплением тепла в результате длительного воздействия источника тепла менее высокой температуры. Это прогрессирующее повреждение от поверхностной дермы к более глубокой дерме и подкожным слоям тканей. Обычно считается, что источник тепла 70°C может вызвать повреждение всего эпидермиса после 1 минуты непрерывного контакта с кожей, а источник тепла 44°C может вызвать необратимое повреждение базальных клеток кожи после 6 часов непрерывного контакта. Температура низкотемпературных ожогов обычно составляет от 44 до 51°C. Степень повреждения кожи положительно коррелирует с температурой и временем воздействия. Хотя температура большинства нагревательных приборов обычно поддерживается в диапазоне, который является терпимым и даже комфортным для обычного человека, длительное воздействие все же может привести к низкотемпературным ожогам. С увеличением разнообразия нагревательных приборов в последние годы случаи низкотемпературных ожогов становятся все более частыми. Хотя на большинстве нагревательных приборов есть надпись «Осторожно, низкотемпературные ожоги» или «Предотвращение низкотемпературных ожогов», многие люди все равно получают ожоги. Низкотемпературные ожоги чаще встречаются у младенцев и маленьких детей, подростков, диабетиков и пожилых людей. Эти люди менее устойчивы к холоду и чаще пользуются нагревательными приборами. Младенцы и маленькие дети менее выразительны и могут легко пострадать от низкотемпературных ожогов, если родители не будут осторожны. У пожилых людей кожа с возрастом истончается, ухудшается тонус кожи, сенсорная функция, внешняя защита и терморегуляция окружающей среды, снижается или ослабевает регенерация, замедляется приток крови к коже. В результате пожилые люди хуже реагируют на низкотемпературные раздражители и чаще страдают от ожогов при постоянном воздействии низких температур. Подростки находятся в расцвете сил и могут быть менее чувствительны к температуре из-за чрезмерной концентрации внимания или умственного переутомления, поэтому они входят в группу повышенного риска по низкотемпературным ожогам. Пациенты с сахарным диабетом также подвержены высокому риску низкотемпературных ожогов из-за сосудистой нейропатии и низкой способности чувствовать и защищаться от теплового повреждения. Криогенные ожоги характеризуются волдырями и ограниченными поражениями, которые часто ошибочно принимают за поверхностные ожоги второй степени. Волдыри характеризуются темным цветом, кровянистой жидкостью из волдырей, бледным основанием, притуплением или отсутствием чувствительности и, в тяжелых случаях, глубокой скелетной формой с маленьким устьем и большим основанием. Он распространен на нижних конечностях, особенно на голенях и стопах, и часто остается без лечения или превращается в хроническую язву из-за неадекватного лечения. Лечение низкотемпературных ожогов Если рана не очень маленькая, консервативным лечением часто трудно добиться кратковременного заживления, и в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство для восстановления раны. На ранних стадиях после гипотермического ожога рана влажная, образуются волдыри, основание раны бледное, когда рана обнажается или эпидермис отрывается, а затем высыхает по мере обезвоживания раны и примерно через 2 недели образует струп с изменениями, напоминающими кожу. Струп оказывает затемняющее действие на ползучий эпителий вокруг раны, и рана не может зажить самостоятельно, пока струп не сойдет и в основании раны не образуется грануляция. Как правило, через 3-4 недели при низкотемпературных ожогах образуется струп, который начинает оттаивать, выделения увеличиваются, травма разжижается, а воспалительная реакция усиливается. В этот момент грануляционный барьер еще не завершен, и пока местная инфекция не будет эффективно контролироваться, инфекция может продолжать углублять травму, вплоть до того, что травма проникает глубоко в мышцы и кости, что затрудняет ликвидацию раны без хирургического вмешательства.