Всем нам свойственно желание быть красивыми. За последние два десятилетия научно-технический прогресс сделал возможным «отращивание» человеческой фигуры. Особенно в последние годы, с непрерывным развитием малоинвазивных технологий, например, ринопластика в прошлом требовала открытого хирургического вмешательства для достижения косметической операции, теперь же достаточно один раз ввести «косметическую инъекцию», можно добиться аналогичных результатов. В настоящее время эта «косметическая инъекция» становится все более популярной среди любителей красоты, однако, сами того не подозревая, за красотой в то же время скрывается и риск. Гиалуроновая кислота — инъекционный препарат, одобренный Китаем для микропигментирования лица, который может быть введен обычным пластическим хирургом в обычном медицинском учреждении и в большинстве случаев способен принести искательницам красоты улучшение лица. Однако, по некоторым данным, недобросовестные косметологические учреждения используют «Оксиметадин» в качестве гиалуроновой кислоты, что является инъекционным косметическим препаратом, категорически запрещенным к применению, и риск его использования не поддается исчислению. С другой стороны, не только поддельная гиалуроновая кислота, но и другие инъекции микропигментации, если операция не стандартизирована, имеют еще много неизвестных рисков, и необратимая слепота — один из них. В зарубежной медицинской литературе уже сообщалось о первых случаях слепоты, вызванной косметическими инъекциями. Слепота является наиболее серьезным осложнением инъекций косметических филлеров в лицо. В связи с обширным движением кровеносных сосудов в органах лица при случайном введении филлеров непосредственно в артериальное сосудистое русло лица, слишком высокой скорости инъекции или слишком высоком давлении инъекции, что приводит к проникновению филлеров в кровоток, вязкие филлеры могут образовать эмбол в кровотоке, изменить направление кровотока по артериям и, в отдельных случаях, попасть в офтальмологические артериальные ветви, блокируя центральную артерию сетчатки и вызывая ее закупорку. Если эмбол широко перекрывает цилиарную артерию глаза, то это может привести к ишемии всего глаза и, в конечном итоге, к его атрофии; если эмбол перекрывает другие терминальные артерии лица, то это может вызвать ишемию, изъязвление и некроз кожи в соответствующей области. При обструкции центральной артерии сетчатки пациент может потерять ощущение света в течение нескольких минут, офтальмологи могут проверить глазное дно, чтобы увидеть ишемию, бледность, отек всей сетчатки, поскольку сетчатка является метаболически активной нервной тканью, ишемия в течение длительного времени приведет к необратимой потере функции, а регенерация нервной ткани очень сложна, поэтому при обструкции центральной артерии сетчатки пациенты должны обращаться за медицинской помощью, когда зрение часто уже необратимо. В зарубежной медицинской литературе к настоящему времени описано 34 случая слепоты, вызванной инъекциями на лице, из них 15 случаев — аутологичная трансплантация жира, еще 4 случая — инъекции гормонов, 3 случая — инъекции коллагена, 3 случая — инъекции силикона, 2 случая — инъекции поли(L-молочной кислоты), 2 случая — инъекции гиалуроновой кислоты, 2 случая — инъекции поли(метилметакрилата), 1 случай — инъекции гидроксиапатита, 1 случай — инъекции парафина и 1 случай — инъекции неустановленного вещества. Среди 19 случаев слепоты, вызванной инъекциями микропигментации, помимо 7 случаев инъекций при ринопластике, было 4 случая инъекций между бровями, 3 случая инъекций кожи головы, 2 случая инъекций лба, 2 случая инъекций линии роста волос и 1 случай инъекций вокруг глаз; как видно, наибольший риск представляют инъекции при ринопластике, да и инъекции в другие части тела не являются абсолютно безопасными. Приведенные выше данные основаны лишь на статистике, приведенной в литературе, однако зарегистрирована лишь малая часть из большого количества инъекций микропигментации, ежедневно проводимых в мире. Особенно в нашей стране, где подпольный косметический рынок очень активен, мы предполагаем, что реальная частота слепоты в результате косметических инъекций выше, чем указано в литературе. Кроме того, мы наблюдали в поликлинике пациентку, у которой после увеличения груди произошло внезапное и значительное снижение зрения на оба глаза, а при офтальмологическом обследовании были обнаружены множественные эмболии мелких сосудов сетчатки в макулярной области обоих глаз и макулярная ишемия. Но еще более пугающим является то, что у этой пациентки впоследствии также развилась тромбоэмболия легочной артерии, представляющая серьезную угрозу для жизни. Кто бы мог подумать, что небольшая операция по увеличению груди может привести к таким серьезным последствиям? Как хранители света — офтальмологи, мы хотели бы напомнить большинству любителей красоты: красота имеет свои риски, пластическая хирургия требует осторожности; красота ценна, цена света выше!