(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты частной жизни ребенка)
Аннотация: Двухлетний ребенок поступил с телесного цвета линейными наростами в области рук, которые не были болезненными и постепенно росли с течением времени. Семья была обеспокоена и впоследствии обратилась в больницу, где им сообщили, что это линейный эпидермальный невус, вызванный генетической мутацией, и симптомы были значительно облегчены после агрессивного подбора лечения кремом с ретиноевой кислотой. Это заболевание обычно не заразно и не вызывает значительного дискомфорта. При появлении эпидермальных симптомов рекомендуется активная консультация врача.
[Основная информация】Женщина, 2 года
Тип заболевания】Линейный эпидермальный невус
Больница】Харбинская больница традиционной китайской медицины
Дата консультаций】Май 2022
План лечения】Патологическое обследование + медикаментозное лечение (крем с ретиноевой кислотой)
【 Период лечения】Лечение на дому в течение 15 дней, обзор через 15 дней
【Результат лечения】Линейные наросты на поверхности кожи постепенно уменьшились
I. Первичная консультация
В середине мая в клинику пришла 30-летняя женщина с 2-летним ребенком на руках. По описанию матери, 2 месяца назад по неизвестным причинам на правой руке ребенка появились полоски гиперплазии телесного цвета, которые со временем постепенно разрастались и в итоге полосами распространились на локоть и плечо. Ребенок не испытывал боли, не чесался, не плакал, нормально ел и имел нормальные испражнения. При осмотре у ребенка были обнаружены полосы телесного цвета на переднелатеральной стороне правой верхней руки, наросты доходили до гребня плеча и до локтя, на ощупь были слегка бугристыми и немного твердыми, но кератотических изменений не наблюдалось. Поверхность гладкая, не видно чешуек. При увеличении видна дерматоглифическая поверхность с коричневыми папулами, сливающимися в ползучие бляшки. Судя по клинической картине, первая реакция — это линейный эпидермальный невус, который имеет одностороннее распространение и безболезненную, незудящую клиническую картину. Семья была проинформирована о причинах, клинической картине и прогнозе эпидермального невуса. После того, как мать ребенка выразила свое понимание, она согласилась пройти дерматопатологическое обследование для уточнения диагноза. Патологические результаты показали эпидермальную гиперплазию с вовлечением рогового слоя кожи. Наблюдались гиперкератоз, гипертрофия шиповатого слоя и сосочковая гиперплазия. Патологические результаты соответствовали диагнозу эпидермального невуса и, в сочетании с клиническим диагнозом, линейного эпидермального невуса.
II. История лечения
План лечения был определен после общения с семьей ребенка. После местной анестезии с помощью инъекции гидрохлорида лидокаина острым ножом удалялся кусочек ткани размером 0,3 х 0,5 см, затем накладывался один шов шелковым швом № 3 и стерильная повязка после дезинфекции йодом. Остальные участки являются хирургическими зонами и обрабатываются кремом с ретиноевой кислотой местного действия. Сам крем представляет собой топический препарат ретиноевой кислоты, который при нанесении на поверхность кожи в определенной степени ускоряет эпидермальную дифференциацию и позволяет постепенно атрофировать поражения кожи, сформировавшиеся в линейные эпидермальные невусы, тем самым устраняя поражения. Семья ребенка кивком указала, что им было понятно, как именно применять лекарство, и они получили инструкции по снятию швов и последующему наблюдению через 7 дней.
III. Результаты лечения
Через 7 дней ребенок был осмотрен в амбулаторной клинике, стерильная марля была удалена с места операции, рана заживала хорошо, без местного покраснения или отека, без разрывов раны после снятия швов. Симптомы утихли.
IV. Примечания
После лечения неблагоприятные симптомы у ребенка значительно улучшились, и мы искренне рады за него. Поскольку после удаления патологии линейных эпидермальных невусов остаются очевидные местные раны, рекомендуется не подвергать область раны воздействию воды в течение 7 дней, а также рекомендуется легкая диета до полного заживления и улучшения состояния раны. Если на месте взятия патологии возникает покраснение или припухлость, рекомендуется незамедлительная медицинская помощь во избежание образования инфекции. Ретиноевая кислота слабо раздражает кожу, поэтому ребенку рекомендуется соблюдать рекомендации врача во время использования и не наносить слишком много средства, достаточно тонкого слоя.
V. Личное понимание
Линейные эпидермальные невусы часто наследуются по аутосомно-доминантному типу. Поражения могут быть одиночными или множественными, варьироваться по размеру и выглядеть как плотные, бородавчатые папулы, расположенные линейно. После установления диагноза его следует лечить в специализированной клинике. Поскольку заболевание может рецидивировать, в случае рецидива показано повторное посещение больницы. Диета также важна при этом типе заболевания, поэтому семья должна быть осведомлена о пищевых привычках ребенка в повседневной жизни. На повторном приеме врач также должен подробно расспросить ребенка о состоянии его повседневной жизни, чтобы не навредить выздоровлению.