Стенокардия — это клинический синдром, обусловленный недостаточностью кровоснабжения коронарных артерий.
Стенокардия — это клинический синдром, обусловленный острой и временной ишемией и гипоксией миокарда вследствие недостаточности кровоснабжения коронарных артерий. Он может сопровождаться нарушением сердечной функции без некроза клеток миокарда.
Первичная стенокардия определяется как стенокардия или инфаркт миокарда, которые никогда ранее не возникали в течение 1 месяца от начала заболевания. Пациенты со стабильной стенокардией, не имевшие приступов в течение нескольких месяцев, также относятся к этой категории, если приступ стенокардии у них возник внезапно. Приступы не имеют четкой закономерности и могут возникать как во время физической работы или активности, так и в состоянии покоя. У большинства пациентов со стенокардией первого типа приступы впоследствии переходят в стабильную стенокардию, а у некоторых могут перерасти в обострение стенокардии или даже в инфаркт миокарда.
Причины
1. спазм сосудов после повреждения коронарной артерии атеросклеротической бляшкой.
2. Физический труд или эмоциональное возбуждение.
Симптомы
1. Симптомы
Характерны эпизодические боли в грудной клетке.
(1) Локализация: в верхней и средней части грудины, может распространяться на прекордиальную область с нечеткими границами, часто иррадиирует в левое плечо, левую верхнюю конечность, шею и гортань.
(2) Характер: боль в грудной клетке часто носит давящий, угнетающий или стягивающий характер, может сопровождаться чувством жжения. В тяжелых случаях она может сопровождаться ощущением смерти.
(3) Продолжительность: в основном 3-5 минут, обычно не более 30 минут.
(4) Облегчение: прием нитратных препаратов, сублингвального нитроглицерина может облегчить состояние в течение от 30 секунд до нескольких минут.
2. Физические признаки
Во время приступа повышается артериальное давление и учащается сердцебиение.
Обследование
1. Электрокардиография
Электрокардиография — наиболее часто используемый метод диагностики стенокардии. Она включает бессимптомную электрокардиографию, электрокардиографию во время приступа стенокардии, электрокардиографический стресс-тест и динамическую электрокардиографию.
2. Эхокардиография
Эхокардиография позволяет определить размеры полости желудочка, толщину его стенки и состояние сокращения сердечной мышцы.
3. КТ-ангиография коронарных сосудов
Используется для определения степени сужения просвета коронарных артерий и кальцификации стенок.
4. Радионуклидное исследование
(1) Перфузионная визуализация миокарда в покое и при нагрузке.
(2) Радионуклидная ангиография сердца позволяет понять движение стенки желудочка и выявить локальную дискинезию.
5. Рентгенография сердца
Аномальных находок может не быть, но может наблюдаться увеличение тени сердца и расширение аорты.
6.КТ-исследование
Многорядная спиральная КТ-коронароангиография позволяет увидеть бляшки на стенках стволов, создать трехмерное изображение коронарных артерий и показать основные ветви.
Диагностика
1. клинические проявления
На основании клинических признаков эпизодической боли в грудной клетке можно говорить о данном заболевании.
2. Вспомогательное обследование
Для постановки соответствующего диагноза используются эхокардиография, электрокардиограмма, радионуклидное исследование, компьютерная томография и другие исследования.
Лечение
1. Необходима немедленная госпитализация.
2. Для лечения следует использовать спазмолитические, антитромботические и кислородопотребляющие препараты для миокарда.
3. Экстренное вмешательство целесообразно в тех случаях, когда приступы стенокардии не удается купировать медикаментозно.