Пациент: Доктор, в прошлый раз вы говорили о многочисленных методах диагностики импотенции, какие практические последствия это имеет для лечения? О: Все мы знаем, что есть цель, верно? Только диагностировав конкретную причину ЭД, мы можем достичь желаемого лечебного эффекта, леча причину. Пациент: Не могли бы вы ознакомить нас с конкретными методами лечения в зависимости от различных причин? О: Да! Прежде всего, давайте поговорим о лечении психологической ЭД. Как говорится, сердце надо лечить, а психологическая ЭД в основном опирается на психотерапию. Существуют две теоретические системы психотерапии, одна — психоанализ Фрейда, то есть психологическое консультирование, через общение с психологом нахождение сути психологического расстройства. Например, некоторые люди периодически сомневаются в собственной сексуальности из-за неудачного сексуального контакта, а затем у них развивается страх перед неудачным сексом, что приводит к беспокойству и страху при каждом половом акте, тем самым вызывая ЭД; после обнаружения этих факторов, путем объяснения, обучения и поощрения, эти нежелательные факторы могут быть устранены и цель лечения ЭД может быть достигнута. Психологическое консультирование требует много времени, спокойной обстановки и отдельной комнаты для консультаций, а в стране не хватает психологов, чтобы удовлетворить потребности пациентов. Еще один набор — метод поведенческой терапии Мастерса и Джонсона, который с помощью поведенческого тренинга может расслабить разум и снять тревогу и страх. Наиболее эффективным из поведенческих методов терапии является тренинг сексуальной концентрации. Основная идея заключается в том, что пара работает вместе, а весь сеанс делится на три этапа. На первом этапе пара прикасается ко всем частям тела друг друга, кроме гениталий, чтобы улучшить телесные ощущения, снять напряжение пациента и ощутить его комфорт. На втором этапе пара прикасается к гениталиям друг друга, чтобы еще больше устранить страх и вызвать сексуальную реакцию, но без полового акта. Третий этап — введение половых органов во влагалище с контролируемым нагнетанием. Каждый этап длится около недели, и в результате постепенного выполнения вышеописанного лечения пациент полностью расслабляется, избавляется от депрессии, тревоги и напряжения и достигает удовлетворительного полового акта. Следует отметить, что тренинг сексуальной концентрации является отличным средством лечения импотенции и преждевременной эякуляции. Психологическая ЭД иногда также требует дополнительного лечения медикаментами, поскольку они могут помочь пенису эрегировать, восстановить уверенность пациента в себе и регулировать неврологические и эндокринные функции организма. Переходим к лечению нейрогенной ЭД. Первый — это лечение повреждения нервов или нейропатии, например, восстановление поврежденных нервов и введение препаратов, питающих нервы, а второй — лечение самой ЭД, которое может включать в себя вакуумные редукторы, инъекции лекарств в полость кавернозного тела пениса и пероральные ингибиторы фосфодиэстеразы. При эндокринной ЭД необходимо лечить первичное заболевание и проводить гормональную терапию. Например, гипертиреоз вызывает ЭД, лечить гипертиреоз, первичный гипогонадизм, применять андрогены, вторичный гипогонадизм, применять хорионический гонадотропин. Сосудистая ЭД, как правило, лечится хирургическим путем: реваскуляризация для тех, у кого недостаточное артериальное кровоснабжение, и перевязка вен для тех, у кого утечка венозной крови.