Это был 40-летний мужчина, государственный служащий, у которого в течение нескольких лет при ежегодном физикальном обследовании в отделении наблюдалось умеренное повышение функции печени АЛТ (40-80 Ед/л), а ультразвуковое исследование показало наличие жировой ткани печени. Мы посоветовали ему сделать пункцию печени, которая показала стеатоз в 80% клеток печени, лобулярное воспаление и вздутие клеток, что полностью соответствует диагностическим критериям стеатогепатита, а не просто жировой печени! Жирная печень, строго говоря, патологический термин, определяется как стеатоз не менее 5% гепатоцитов в печени. Единственным способом точной количественной оценки степени и размера гепатоцеллюлярного стеатоза является его диагностика с помощью аспирационной патологии печени. Однако инвазивный характер аспирации печени затрудняет повсеместное проведение этого теста. Тесты визуализации, такие как УЗИ, КТ и МРТ, также могут отразить распределение жира в печени, но они все еще не заменяют патологию печени. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) делится на два подтипа: неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). НАЖБП имеет хороший прогноз в плане гистологического прогрессирования печени, тогда как НАСГ может гистологически прогрессировать до фиброза и до 15% пациентов могут развить цирроз. В западных странах от 4% до 22% гепатоцеллюлярных карцином вызваны NAFLD. Кроме того, NASH ассоциируется с лобулярным и портальным воспалением и гепатоцеллюлярным баллонирующим повреждением печени, которое может прогрессировать до цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Очевидно, что неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) имеют различные регрессии и что эти два состояния взаимозаменяемы, однако рутинная функция печени и УЗИ в больницах в настоящее время не различают эти два состояния. Поэтому Группа по жировой болезни печени и алкогольной болезни печени Отделения гепатологии Китайской медицинской ассоциации рекомендует биопсию печени для патологической оценки в первую очередь для: (1) пациентов, которым не удалось установить окончательный диагноз, несмотря на обычные исследования и диагностическое лечение; (2) пациентов с высоким риском прогрессирующего фиброза печени, но без клинических или визуализационных признаков цирроза; (3) пациентов, участвующих в клинических испытаниях лекарств и диагностических тестах; (4) пациентов, проходящих лечение. лапароскопия (например, холецистэктомия, бандажирование желудка); (5) пациенты с сильным желанием узнать характер заболевания печени и его прогноз.