Рак гортани IV стадии подразделяется на стадии IVA, IVB и IVC. На стадии IVA, (1) рак распространился через щитовидный хрящ и/или распространился на ткани за пределами гортани, такие как шея, трахея, щитовидная железа или пищевод. Рак также может распространиться на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и первичная опухоль, а размер лимфатического узла составляет 3 сантиметра или меньше; или (2) рак может распространиться из надгортанника, проглоттиса или подгортанника в ткани за пределами гортани, такие как шея, трахея, щитовидная железа или пищевод. Голосовые связки могут не работать нормально. Рак распространился: (a) в один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и первичная опухоль, и размер лимфатического узла составляет 3 сантиметра или меньше. Рак распространился через внешнюю оболочку лимфатического узла; или (b) в один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и первичная опухоль, и лимфатический узел больше 3 сантиметров, но не больше 6 сантиметров. Рак не распространился через внешнюю оболочку лимфатического узла; или (c) в более чем один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и первичная опухоль, и размер лимфатических узлов не превышает 6 сантиметров. Рак не распространился через внешнюю оболочку лимфатических узлов; или (d) в лимфатические узлы с обеих сторон шеи или на стороне шеи, противоположной первичной опухоли, и лимфатические узлы не превышают 6 сантиметров. Рак не распространился через внешнюю оболочку лимфатических узлов.