Хронический гнойный средний отит — это хроническое гнойное воспаление слизистой оболочки среднего уха, надкостницы или глубоко в кости, часто в сочетании с хроническим мастоидитом. Он часто является прямым следствием острого некротизирующего среднего отита и часто обусловлен несвоевременным или неадекватным лечением острого гнойного среднего отита. Наличие хронических поражений в носу и глотке также является важной причиной. Когда воспаление среднего уха сохраняется в течение 6-8 недель после начала острого воспаления, его принято называть хроническим. Клинически он характеризуется рецидивирующим гнойным потоком из уха, перфорацией барабанной перепонки и потерей слуха. В некоторых случаях средний отит может вызвать серьезные внутричерепные и внечерепные осложнения, которые могут быть опасны для жизни. Существует три типа среднего отита, основанные на патологии и клинической картине: простой, остеохондрит и холестеатома. Рекомендации для консультации: 1. Определите тип среднего отита. (1) Симплексный тип: наиболее распространенный тип, чаще всего возникает после инфекции верхних дыхательных путей, с гноем, вытекающим из уха, в основном перемежающимся, слизисто-гнойным или слизисто-гнойным, и, как правило, без запаха. Количество гноя варьируется и увеличивается при инфекции верхних дыхательных путей, а при осмотре обнаруживается перфорация центральной части барабанной перепонки (внизу слева). (2) Тип костной язвы: также известный как некротический или гранулематозный тип, обычно является результатом острого некротического среднего отита. Разрушение тканей более обширное и характеризуется постоянным гноем из уха, с кровью между гноем (3) Тип холестеатомы, но не истинная опухоль, с небольшим количеством гноя, вытекающего из уха, который может быть белым, чешуйчатым, бобовидным и с неприятным запахом. Иногда могут возникать головная боль и значительное снижение слуха. 2. отоларинголога следует попросить детально осмотреть ухо, чтобы дифференцировать вышеперечисленные типы. 3.Активно лечить очаговые заболевания верхних дыхательных путей, такие как хронический синусит и хронический тонзиллит. 4.Лечение: простые типы в основном лечатся местными препаратами: можно использовать водный раствор антибиотиков или смесь антибиотиков и стероидных гормонов, например, 0,25% раствор хлорамфеникола, раствор хлорамфеникола с кортизоном, ушные капли оксифлоксацина и т.д. 5. меры предосторожности при применении местных лекарств: (1) Перед введением лекарства очистите гной в наружном слуховом проходе и полости среднего уха. (2) При большом количестве гноя используйте воду; при малом количестве используйте спирт борной кислоты. 6. метод ушной капли: усадите или уложите пациента в сидячее или лежачее положение, при этом больное ухо должно быть обращено вверх. Аккуратно оттяните ушную раковину назад и вверх и введите 3-4 капли лекарства в наружный слуховой проход. Затем несколько раз осторожно нажмите пальцем на ушную перегородку, чтобы жидкость вытекла в среднее ухо через перфорацию барабанной перепонки. Не меняйте положение, пока не пройдет несколько минут. Обратите внимание, что ушные капли должны быть как можно ближе к температуре тела, чтобы избежать головокружения. 7. если большая перфорация барабанной перепонки влияет на слух, восстановление барабанной перепонки или тимпанопластика возможны примерно через 2 месяца после сухого уха. 8. при остеоидном среднем отите с прозрачным дренажом основным методом лечения является местное медикаментозное лечение, но следует уделять внимание регулярному повторному осмотру. В случаях плохого дренирования или подозрения на осложнения и средний отит с холестеатомой следует как можно раньше провести модифицированный мастоидальный корневой канал. Модифицированная мастоидальная радикальная операция или мастоидальная радикальная операция должна быть выполнена на ранней стадии, чтобы полностью удалить поражение и предотвратить осложнения.